改良式宮頸環扎術治療前置胎盤子宮下段出血的臨床研究

朱海燕，徐 凱

（山東省萊蕪市中醫醫院，山東 萊蕪 271100）

前置胎盤是臨床妊娠晚期較嚴重的并發癥，會導致大量出血，對婦嬰的健康造成威脅，如何有效治療前置胎盤出血具有臨床意義[1]。特選取90例前置胎盤子宮下段出血的患者，旨在觀察改良式宮頸環扎術治療前置胎盤子宮下段出血的臨床效果，現將觀察情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月入我院治療前置胎盤子宮下段出血的90例患者，按照隨機數字表法分為研究組和對照組，研究組患者45例，年齡在29歲到49歲之間，平均年齡（31.44±2.09）歲，人工流產次數（1.43±0.65）次，妊娠時間（242.35±26.64）天；對照組患者45例，年齡在30歲帶51歲之間，平均年齡（33.57±1.24）歲，人工流產次數（1.51±0.72）次，妊娠時間（245.83±23.91）天，兩組患者一般資料無差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用腹中部縱向切口手術，對照組患者給予常規宮頸環扎術治療，包括對患者采取子宮動脈結扎術等；研究組患者給予改良式宮頸環扎術治療，具體操作：對患者采取子宮動靜脈上行支結扎術，可以有效患者患者術中出血情況，縫扎的時候注意出血情況，結扎后將子宮上提，充分暴露切口，以四個方向點為中心點，進行縫合操作，術中注意消毒確保手術的安全性[2-3]。

1.3 評價標準

本研究觀察兩組患者術中出血總量、輸紅細胞懸液量和手術時間，術中出血總量和輸紅細胞懸液量越少、手術時間越短表明手術療效越好[4]。

1.4 統計學分析

本組研究采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據的分析和處理，其中兩組患者前置胎盤類型等計數資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗，術中出血總量、輸紅細胞懸液量和手術時間等計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者前置胎盤類型對比

研究組和對照組患者前置胎盤類型具有一致性，可用作研究對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者前置胎盤類類型對比[n（%），n=45]

2.2 兩組患者術中出血總量、輸紅細胞懸液量和手術時間對比

研究組患者術中出血總量和輸紅細胞懸液量少于對照組患者，研究組患者手術時間短于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

改良式宮頸環扎術是基于常規宮頸環扎術的基礎上確立起來的，可以有效避免術中出血情況的發生。段小燕[5]學者研究顯示，給予前置胎盤子宮下段出血患者改良式宮頸環扎術，可以改善患者出血情況，縮短手術時間，提高手術完成度，將手術對產婦的傷害降到最低。本項研究結果也顯示，采用改良式宮頸環扎術治療的研究組患者術中出血量得到了有效的控制，手術時間也縮短了，與段小燕學者研究具有一致性，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者術中出血總量、輸紅細胞懸液量和手術時間對比

表2 兩組患者術中出血總量、輸紅細胞懸液量和手術時間對比

組別 n 術中出血總量（mL） 輸紅細胞懸液量（U） 手術時間（min）研究組 45 511.06±285.35 1.06±0.85 68.52±20.14對照組 45 869.58±336.27 3.15±1.28 97.74±35.56 t 5.864 9.125 4.798 P 0.000 0.000 0.000

綜上，改良式宮頸環扎術治療前置胎盤子宮下段出血的臨床效果顯著，有效減少術中出血總量，提高手術完成質量，適用于臨床。