殼聚糖宮頸抗菌膜輔助治療持續(xù)性宮頸炎的臨床效果及安全性評(píng)價(jià)

周琴麗

（江陰市璜土社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無(wú)錫 214446）

宮頸炎是女性較為常見疾病之一，近年來(lái)呈逐漸上升趨勢(shì)，且日益年輕化，若不盡早實(shí)施治療，不僅會(huì)傷害患者的身體，還會(huì)對(duì)心理健康造成負(fù)面影響[1]；以往臨床上選擇手術(shù)方法治療，經(jīng)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)具有較為明顯療效，但是術(shù)后同樣存在缺點(diǎn)，即陰道排液時(shí)間長(zhǎng)、宮頸肥大等，加上恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，可讓患者產(chǎn)生抗拒心理，不愿配合治療方案，為此在臨床上尋找合適方法治療十分重要，對(duì)改善預(yù)后及生活質(zhì)量具有積極作用；我院為了探討殼聚糖宮頸抗菌膜輔助治療持續(xù)性宮頸炎效果及安全性，選取86例持續(xù)性宮頸炎患者分組治療研究，見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2017年4月～2018年5月收治的86例持續(xù)性宮頸炎患者，按照抽簽方法分為兩組，對(duì)照組（應(yīng)用干擾素a-2b凝膠）43例與觀察組（應(yīng)用殼聚糖宮頸抗菌膜）43例。

對(duì)照組患者年齡為2 2 ～5 3 歲，平均年齡（37.21±0.12）歲；病程為3個(gè)月～6年，平均病程（3.15±0.21）年；糜爛程度：輕度15例、中度16例、重度12例；糜爛類型：?jiǎn)渭冃?6例、顆粒型17例、乳頭型10例。

觀察組患者年齡為2 3 ～5 3 歲，平均年齡（37.25±0.17）歲；病程為4個(gè)月～6年，平均病程（3.18±0.24）年；糜爛程度：輕度14例、中度15例、重度14例；糜爛類型：?jiǎn)渭冃?5例、顆粒型16例、乳頭型12例。

兩組基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有研究性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①符合持續(xù)性宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)相關(guān)檢查確診；②存在接觸性出血、膿性白帶、腰部疼痛、腹部不適等臨床表現(xiàn)；③同意參加本次研究，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①治療依從性較差；②存在感染性疾病，如肺部感染、乙肝等；③意識(shí)不清，存在昏迷、譫妄階段；④伴有嚴(yán)重心功能、肝功能不全等疾病。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

對(duì)照組給予干擾素a-2b凝膠治療，于月經(jīng)干凈后開始應(yīng)用，均勻涂抹，每隔一天一次，10次為1療程。

1.3.2 觀察組

觀察組給予殼聚糖宮頸抗菌膜輔助治療，于月經(jīng)干凈后在陰道上藥推注器內(nèi)緩慢將殼聚糖宮頸抗菌膜置于宮頸管及宮頸表面，隨后指導(dǎo)患者取平臥位休息30分鐘，一周一次，共兩周為1療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察及評(píng)估兩組患者的臨床總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率（惡心、嘔吐、頭痛）。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

臨床總有效率：顯效：陰道無(wú)分泌物等臨床表現(xiàn)出現(xiàn)，恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀改善程度大于50%，小于80%；無(wú)效：臨床癥狀未緩解，加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 21.00軟件分析，組間比較選擇x2與t，其中計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料采用與百分比表示，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比治療效果

見表1可看出，觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 對(duì)比不良反應(yīng)

見表2可看出，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 臨床總有效率比較

表2 不良反應(yīng)比較

3 討 論

慢性宮頸炎是臨床上較為常見疾病之一，該發(fā)生率呈日益上升趨勢(shì)，主要是由于急性宮頸炎治療不當(dāng)或未經(jīng)治療所致，典型臨床表現(xiàn)在于接觸性出血、白帶增加（膿性為主）、腰骶部疼痛等；若不及時(shí)控制病情發(fā)展，能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)不孕等并發(fā)癥，而引發(fā)不孕主要原因在于宮頸黏稠膿性分泌物阻礙精子進(jìn)入[5]；以往臨床上選擇采用Leep刀電灼術(shù)進(jìn)行治療，具有操作簡(jiǎn)單、方便、安全等優(yōu)勢(shì)，但是術(shù)后存在恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)、陰道排液時(shí)間長(zhǎng)及宮頸肥大等缺點(diǎn)，因此臨床上建議采用殼聚糖宮頸抗菌膜輔助治療，該治療方法對(duì)創(chuàng)面不會(huì)產(chǎn)生刺激、過(guò)敏及毒性反應(yīng)，能夠緊緊吸附在宮頸表面及宮頸管內(nèi)，主要采用獨(dú)特的設(shè)計(jì)（凸型），將殼聚糖與碘絡(luò)合在一起，繼而徹底發(fā)揮殺菌作用，與此同時(shí)能夠避免藥物溶解或患者活動(dòng)后發(fā)生脫落及外溢現(xiàn)象[6]。

有學(xué)者研究表明[7]：殼聚糖宮頸抗菌膜輔助治療持續(xù)性宮頸炎能夠在發(fā)揮令人滿意療效的同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率；于表2中可看出觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，而總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05；與于萍[8]學(xué)者的研究結(jié)果一致，其中觀察組總有效率為96.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%，與對(duì)照組相比存在明顯差異性，P＜0.05；由此說(shuō)明實(shí)施殼聚糖宮頸抗菌膜輔助治療效果明顯，不僅可以抑制組織異常增生，并且還能進(jìn)一步促進(jìn)傷口愈合，以達(dá)到改善患者生活質(zhì)量的目的。

總而言之，持續(xù)性宮頸炎選擇殼聚糖宮頸抗菌膜輔助治療效果明顯，有利于緩解臨床癥狀，值得應(yīng)用及推廣。