現代醫院建筑人性化設計探索與實踐
——以寧波市第九人民醫院二期一階段工程為例

翁曉敏

(寧波大學建筑設計研究院有限公司, 浙江 寧波 315020)

建筑設計過程中的人性化設計是指在設計過程中,設計者結合人的行為習慣、心理情況、思維方式等特點,在滿足功能性設計的基礎上,對建筑設計進行優化,使建筑的使用者在實際使用中體驗到方便、舒適和得到心理上的滿足,也即在設計中體現了對人的心理、生理需求和精神追求的尊重和滿足。醫院建筑由于其使用人群生理和心理上的特殊性,在設計中更應注重對人性化設計的要求,結合現代醫療科學技術的發展,為使用者創造出既能滿足功能性要求,又能滿足心理需求的建筑空間。筆者作為寧波市第九人民醫院二期一階段工程項目負責人,對在醫院建筑設計中人性化設計的實踐進行總結和歸納,與同行分享心得。

1 現代醫院建筑人性化設計的必要性

隨著社會和時代的發展,人們對于醫院建筑的需求在不斷提高。正如美國科學家馬洛斯的層次理論所論述的一樣,在人的低一級層次的需求得到滿足的情況下,就會產生高一級需求[1],醫療保障正屬于人的安全需求的范疇。醫院建筑發展至今,已經解決了功能分塊設置、功能流線設計的基本的醫療功能性問題,人們進而對醫院的需求也從功能層面的滿足逐漸轉移到心理和感官層面的滿足上來,因此,醫院人性化設計是時代發展的需要。同時,醫療科技手段的不斷進步對新時代醫院建筑設計提出了新的要求,創造舒適、便捷、安全、私密的醫療環境,讓新的醫療技術更好、更便捷地服務于病患,提高醫護人員的工作效率,降低勞動強度,是所有醫療活動參與者的實際需求,因此,醫院人性化設計也是科技發展的需要。現代醫院建筑設計只有堅持人性化設計原則才能緊跟時代發展步伐,滿足病患的需求,提高醫院的競爭力,推動醫院的發展,最終實現醫院的發展目標。

2 工程案例

寧波市第九人民醫院(以下簡稱“九院”)位于寧波市江北區洪塘街道孫家地塊,已建有一期建筑,床位300張。由于醫院業務量的迅速增加,衛生部門決定對九院進行二期擴建,擴建工程分兩個階段實施:一階段增加病床400張;二階段增加病床300張。擴建后九院將包含門診、急診、住院三大部分。

二期一階段的設計遵循“人性、秩序、尊嚴、效率”的理念,著眼于構建使用方便且易于尋址的人性化空間；分區合理、候診有序的秩序空間；就診輕松、保證隱私的尊嚴空間；保障及時、安全快捷的效率空間。設計重新整合了一、二期資源,以確保二期擴建完成后整個醫院成為功能分區明確、就診流線高效、空間有序、功能豐富的人性化的新型醫院。

2.1 總體布局

二期工程占地面積37 802 m2,總體規劃上歸納為“一軸、兩區、三片”。

一軸,指的是位于場地中央的南北向功能綠化軸,用于聯系一期、二期一階段、二期二階段之間的醫療功能。規劃在其間可整合布置部分人性化服務設施,如咖啡或茶吧、輕食、小型超市、花店、水果店等,形成富于人情味的外部“街道”,為醫院提供一個充滿綠色的綜合性通道。

兩區,指的是位于用地西側和南側的綠化景觀區域。南側為城市性、儀式性、集散性綠地和廣場,對于從城市角度對醫院整體形象的認知，進入場地后對醫院形成的第一印象，醫院大量人流的集散,均具有重要意義,同時,結合景觀和路徑限制布置適量的地面停車區。西側是為住院部病人及親屬提供的休息、康復生態型綠地,為散步、休息、曬太陽、觀景等有助于康復的行為提供場所。

三片,指的是一期、二期一階段、二期二階段這三個階段的建設所形成的三片醫療功能片區。全部建設完成后,其大范圍分區為：一期為急診和急救中心以及300床住院樓；二期一階段為門診醫技大樓和400床住院樓；二期二階段為專科門診、部分醫技、體檢樓和300床住院樓。見圖1。

圖1 醫院總平面

2.2 交通設計

場地東側祥北路較為狹窄,道路和建筑物之間距離不便于機動車展開和形成對醫院總體印象不佳等不利因素,考慮到南側規劃中養老院與醫院入口的功能聯系,醫院主要出入口設置于場地南側,以形成規模較大的建筑前開放區域,對于車輛和人群的集散、城市人群對醫院的整體認知均有極大的助益。

考慮到公交到達人群的需要,結合城市公交站的設置,在場地西南角設港灣式公交上下客點,與醫院專用通道直接相連,可風雨無阻地迅速進入門診樓與急診樓,為公交來往就診人群提供便利、無障礙的就診通路。

場地內嚴格控制車道的布局,避免道路對內部環境的無序切割。在建筑物之間和綠化景觀區域,不允許一般車輛通行,只允許在緊急情況下消防車的正常通行,以保證對醫院整體環境品質的要求。見圖2。

圖2 交通設計

2.3 醫院環境設計

醫院環境設計明確區分環境和景觀的功能屬性,既設計有為城市空間、進入性人流服務的外向型儀式場所、集散性綠化景觀和廣場,又有為患者及住院人群服務的內向型休息、散步、放松的生態型綠地。同時在設計中做到兩類綠地與就診空間的內外交融,使綠色環境向建筑物內部滲透,打破診療環境的封閉感,有利于改善醫護人員的工作、休息環境。

2.4 主體醫療區功能布局

二期一階段工程建筑采用集中式空間布局,總體空間構成概括為“一街三塊”。

“一街”為設置于門診大樓中央3層通高的“醫療街”。通高的“醫療街”頂部設置為玻璃天棚,其間設置有休息區、飲水處、兒童游戲區、綠化景觀區,使這條街充滿明亮、輕松、自然、人情味的氣氛。醫療街不僅自然地將門診診療和醫技兩大功能塊明確地劃分為東、西兩個區塊,而且作為醫療、醫技區塊的聯系核心軸,具有直接、明確的路徑,輔以標識系統和色彩系統的應用,內部空間具有極高的辨識度,便于病患的尋址和高效到達。

“三塊”是指通過“醫療街”所明確劃分的1～3層的門診診療和醫技區塊，4層以上的主樓住院區塊。見圖3。

圖3 功能布局

門診診療區塊1～3層布置為各科診室,醫技區塊1～3層分別布置放射中心、檢驗中心、內鏡中心等科室,主樓住院區塊4層為消毒供應中心與器械用房,5層為手術室,與一期手術室并聯使用。6層為層流設備和住院部藥房,7層為重癥監護室,8～15層均為普通病房部分。見圖4、圖5。

圖4 一層平面圖

圖5 標準層平面圖

就一般性醫療功能與空間豐富化的角度而言,“一街三塊”的空間布局可以歸納為“白色區域+2α”。“白色區塊”是指一般性醫療功能區,包括診療、檢驗等功能空間,“2α”則是指兩個重要的可調節因子,分別是位于醫療街的通高通廊、休息、兒童游戲功能性調節因子α1和位于住院樓各樓層公共交流空間的交流性調節因子α2。“2α”空間的設置打破了傳統醫療建筑空間封閉、拘謹、嚴肅的特點,加入了空間活躍因素,使醫療建筑在滿足功能性要求的前提下更具有人情味和趣味性。

門診診療區塊有意識地擴大掛號及取藥空間,并預設電子掛號和取藥信息等候空間,避免就診人群擁擠。在每個大科室診室處設置單獨的分流等候(二次候診)空間,在通往各診室通道上不設置座椅,控制走道寬度,形成“不在走道及診室門口等待”的領域性暗示,保證就診的秩序和病患的隱私，形成相對輕松、有序、安靜、私密的就診環境,達成“有尊嚴地就診”的目的。設計采用“一人一診”的診室布置方式,有助于醫生對患者病情的充分了解和掌握,在相對私密的環境中對病患進行診療。門診診療和醫技區塊還設置有醫護專用通道,既方便診室與醫護辦公的聯系,又避免醫護人員與病患的交叉。

住院區塊以50床規模設置一個護理單元,每層為一個護理單元。護士站位置居中布置,可以全面掌握整個護理單元的情況,護理路徑最短。病房設單人、雙人和三人間,自帶衛生間和儲物空間,公共部位設置洗衣機房、晾曬區域、備餐區域，為患者提供家居式服務體驗。

2.5 現代醫院物流系統的應用

為提高醫院物流的準確性和效率,減輕醫務人員的工作強度,設計考慮了現代醫院物流系統的應用。在綜合比較氣動物流、小車物流和AGV引導車系統后,院方初步確定使用小車物流系統,并進行了點位布置和設計,但最終因種種原因沒有得到落實。考慮到現代綜合醫院未來發展的需要,設計還是預留了AGV引導車專用電梯井道,初步考慮了物流流線的設置,為醫院將來的升級改造打下基礎。

2.6 項目的遺憾

九院的設計過程中遵循了“人性、秩序、尊嚴、效率”的理念,但理念的最終落實情況并不十分理想。如“人性、效率”方面,在方案和初設階段提出了很多很好的想法,但最終要落實到工程設計中時遇到各種各樣建筑師無法控制的變數,導致最終的設計成果或是理念縮水,或將理念放棄。但這一次的工程實踐基本上實現了“人性服務”的理念。

2018年10月項目落成,一年多的實際運行效果良好,更加堅定了筆者在醫院設計中關注人性化設計的理念。

3 結 語

如今,傳統醫院建筑雖然滿足了病患和醫護人員的基本功能性需求,但往往缺失對人心理和感官層面需求的關注。隨著人們對醫院建筑設計的關注度不斷提高,現代醫院建筑設計必須堅持人性化原則,從病患和醫護人員的實際需求和心理需求出發,堅持以人為中心的設計理念,了解人的屬性和自然屬性,注重人性要素,充分挖掘人的潛能,注重個人的感受。建筑設計人員應不斷學習、更新知識和技能,增強創新意識,提高創新能力,做到與時俱進,緊跟時代發展步伐。