ICU小兒重癥肺炎實施臨床護理路徑的效果觀察

胡佳佳 鄭州大學附屬洛陽中心醫院兒科，河南省洛陽市 471003

肺炎為嬰幼兒發病率較高的一種呼吸系統疾病，發病后及時診治可痊愈，延誤治療或治療不當可進展為重癥肺炎[1]。一旦發展至重癥肺炎，可能會出現腦疝、呼吸衰竭等嚴重并發癥，病死風險明顯增加，需要入住ICU接受治療[2]。伴隨著醫療技術和醫療水平的不斷提高，近年來各大醫院ICU收治的重癥肺炎患兒的病死率明顯降低[3]。但我院長期觀察發現，患兒在ICU接受治療期間仍存在發生多種護理不良事件的風險，可能對疾病預后產生影響，因此有必要探索ICU重癥肺炎患兒的有效護理模式。為明確臨床護理路徑模式在ICU重癥肺炎患兒臨床護理中的應用效果，我院開展本課題觀察，現進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院兒科2018年1—12月收治的66例重癥肺炎患兒作為觀察對象。納入標準：(1)明確診斷為重癥肺炎；(2)在ICU接受治療。排除標準：(1)ICU治療時間不足3d；(2)疾病無治愈希望。采用抽簽法將觀察對象隨機分為兩組。試驗組中男17例，女16例，年齡2～9歲，平均年齡(4.96±1.13)歲。一般組中男18例，女15例，年齡2～8歲，平均年齡(4.91±1.09)歲。兩組患兒基線資料比較均衡性良好(P>0.05)，具有比較意義。本觀察在獲取我院倫理委員會批準后實施，患兒家屬均知情、同意。

1.2 方法 一般組實施ICU常規護理，包括環境護理、營養支持、用藥護理等。試驗組實施臨床護理路徑護理，以入院時間為坐標縱軸，以護理措施為坐標橫軸，制定臨床護理路徑表，按照臨床護理路徑表對患兒實施護理，根據病情需要適當調整護理路徑表中的護理內容。具體護理措施見表1。

表1 試驗組患兒的臨床護理路徑表

1.3 觀察指標 比較兩組患兒的護理不良事件發生情況、ICU治療時間、住院費用及其家屬的護理滿意度。患兒家屬護理滿意度通過問卷調查的方式獲取，護理滿意度調查問卷由我院自制，共包括16個問題，總分100分，總分>90分、60～90分、<60分分別表示患兒家屬對護理工作滿意、較滿意、不滿意。兩組患兒家屬的護理滿意度調查問卷均有效回收，護理滿意度=(家屬總人數-不滿意家屬人數)÷家屬總人數×100.00%。

2 結果

2.1 兩組患兒護理不良事件發生率比較 試驗組患兒護理不良事件發生率較一般組患低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒護理不良事件發生率比較

注：*與試驗組比較，χ2=3.892，P=0.048。

2.2 兩組患兒ICU治療時間、住院費用比較 試驗組ICU治療時間較一般組短(P<0.05)，住院費用較一般組少(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患兒ICU治療時間、住院費用比較

2.3 兩組患兒家屬護理滿意度比較 試驗組患兒家屬護理滿意度較一般組高(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患兒家屬護理滿意度比較

注：*與試驗組比較，χ2=4.243，P=0.039。

3 討論

重癥肺炎患兒病情進展風險較大、預后較差，疾病治療期間對臨床護理的需求更加迫切[4]。為改善ICU重癥肺炎患兒的護理效果，近年來我院在不斷探索。臨床護理路徑既是一種護理模式，也是一種標準化的護理流程，現階段已被應用于多種重癥疾病的臨床護理，實踐證實應用效果良好，但尚無較多該種護理模式在ICU重癥肺炎患兒臨床護理中的應用報道[5-6]。

本文將ICU常規護理模式作為對照，評價臨床護理路徑模式在ICU重癥肺炎患兒臨床護理中的應用效果，結果顯示試驗組患兒的護理不良事件發生率明顯低于一般組患兒，ICU治療時間較一般組患兒短，住院費用較一般組患兒少，其家屬的護理滿意度較一般組患兒高。表明臨床護理路徑的應用能夠有效降低患兒發生護理不良事件的風險，有利于縮短患兒病程，減輕患兒家屬經濟負擔。原因可能為：臨床護理路徑模式是基于現代護理理念發展起來的一種新型護理模式，該種護理模式下的護理措施根據患兒護理診斷治療，帶有治療性質，自患兒從進入ICU接受治療至患兒轉出ICU期間，能夠為患兒提供高質量、個體化的護理服務，有效避免常規護理服務的盲目性，保障護理措施的有效性[7-8]。因此，試驗組患兒的護理效果優于一般組患兒。

綜上所述，臨床護理路徑模式在ICU重癥肺炎患兒臨床護理中的應用，能夠有效提高科室整體護理服務質量，保障患兒的護理安全，不僅利于患兒疾病早日康復，還有利于減輕患兒家庭經濟負擔，是一種具有推廣應用價值的護理模式。