在中醫執業助理醫師模擬題庫建設研究中的問題分析

黃承偉 李躍平 虎志輝 袁 園 鮮昊澄 李曉茜 楊麗瑩 昆明衛生職業學院中醫學院，云南省昆明市 650600

國家中醫藥管理局中醫師資格認證中心每年發布《中醫類別醫師資格綜合筆試院校學科成績分析報告》，各中醫類專業畢業學生的通過率有了統一的衡量標準，在很大程度上成為檢驗各醫學院校教學質量的試金石[1]。中醫執業助理醫師資格證作為中醫類學生“合法上崗”的基本要求，也是作為衡量高校畢業生是否具有從事中醫工作能力的標準之一，具有較高的地位。隨著教育改革的推進，對于資格考試質量、考試的方式方法有了較大的轉變。為促進醫藥衛生人才隊伍的不斷壯大，滿足目前醫療市場需求，自2016年國家醫學考試中心開始改革推行“中醫執業醫師資格考試兩階段實證研究”及2017年對部分省份的中醫類執業資格考試實行“一年兩試”改革研究以來，全國各大中醫藥大學、相關省份都積極參與了此項研究工作，而且2019年將有第一批次的畢業生完成第一次的兩階段考核。高職院校作為高等教育的一個重要組成部分，高職中醫類學生畢業后面臨考取中醫執業助理醫師資格證才能“合法上崗”，在高職層面開展中醫執業助理醫師模擬題庫建設有利于將中醫各科課程以及專業同類課程統籌管理，通過現代化管理拓寬知識儲備同時幫助學生提升學習效率。對學生將來參與考試前的復習有一定的實際意義。因此，中醫執業助理醫師模擬題庫建設意義重大，本文對其進行總結分析如下。

1 中醫執業助理醫師資格考試模擬題庫建設的重要意義

1.1 有利于教學質量的提升 教學計劃、教學組織、教學考評以及教學反饋4個環節是中醫教學過程中的重要環節，其環環相扣有利于中醫教學質量的提升。通過引入中醫執業助理醫師資格考試作為課程教學輔助與考核手段，有利于檢驗學生的學習成果，反思教學過程中存在的問題，同時也是能衡量學生是否具有執業能力的評定標準之一。中醫執業助理醫師模擬題庫建設有利于系統的分析考試趨勢，反饋執業助理醫師資格考試信息，為教師教學策略的改進提供及時可靠的信息和數據，有利于教學質量的提升。

1.2 有利于提升學習效率 幫助學生提升學習效率，更好的應對中醫執業助理醫師資格考試是中醫執業助理醫師模擬題庫建設目標之一，尤其是中醫課程體系復雜，學習內容較多，課堂教學中容易發生漏記、誤記等情況，相對于傳統的復習模式，學生通過模擬題庫進行復習能夠事半功倍。通過新型教學信息平臺，如智慧職教云、雨課堂、藍墨云班課等，學生能夠隨時隨地查閱題庫，打破了傳統課程學習的時間以及空間限制，學生能夠通過自身學習需求來具有針對行的查閱題庫內容。學生可以利用模擬題庫來進行相關課程課前預習、課堂學習以及課后復習。幫助學生鞏固知識，發現目前學習中存在的問題，從而進行反思，找出錯誤并及時改善，幫助學生提升學習效率。

1.3 有利于知識共享 隨著信息化時代的到來，各種類別的考試題庫孕育而生，包括自2012年開始的各行業專業教學資源、各高校為保證本校教育教學質量而建設的各課程題庫等，主要目的還在于促進教育教學質量提升，促進學生對各課程的知識點的掌握。中醫執業助理醫師模擬題庫建設項目根據現行最新版2016年中醫執業助理醫師資格考試大綱為依據，結合本校各門課程的課程標準進行題庫建設，待建設完成后，可以通過信息化平臺如智慧職教云、雨課堂、藍墨云班課等來完成知識共享，在同類別院校之間可以實現題庫資源共享，起到相互促進，共同提高的目的。更有利于考試的公平性，從而提升中醫執業資格考試的真實性以及可比性。

2 目前中醫執業助理醫師模擬題庫建設中存在的問題

2.1 對中醫執業助理醫師資格考試的重視程度與認知程度不足 目前，大多數教師對于建設模擬題庫的意義缺乏正確的認識，各課程教師僅局限于所任課課程的基本知識與期末考試過關率，在實際教學過程中缺乏對涉及中醫執業助理醫師資格考試相關課程知識點的串講或建設題庫用于考核，導致中醫執業助理醫師模擬題庫建設不夠系統全面、儲備量不足，開展模擬考試的次數、場次就少之又少。研究組調查結果顯示(見表1)，目前我校專業課程教師在設計考核試題時只有30%的教師了解中醫執業助理醫師資格考試的科目并能將相關知識點穿插進課程進行命題考核。導致了考核試題缺乏一定合理性與規范性。

調查結果(表1)還反映出，超過60%的學生雖然選擇了中醫類專業，但是對將來需要考取中醫執業助理醫師資格證的了解程度不足，跟多人僅局限于“老師教什么，我復習什么；老師要求什么，我考試及格就行”的態度下，嚴重影響教育教學質量的提升及畢業后資格證考試的過關率。

調查結果顯示，60%教師認為目前引用的中醫執業助理醫師資格考試真題符合教學大綱要求，近40%教師認為目前考試真題無法滿足教學大綱要求。在對于各專業學生的調研中發現，近一半學生認識模糊，認為“考取助理醫師資格證是畢業工作以后的事”“對老師的教學大綱不了解，只要期末能考及格”的層面。說明了教師及學生對中醫執業助理醫師資格考試仍存在認識上的不足，沒有正確認識到中醫學的教學目標以及本門課程教育教學基本要求。

表1 中醫執業助理醫師資格考試科目的了解程度統計表[n(%)]

2.2 模擬題庫建設不夠規范 由于統一性的考試題庫建設范圍廣、難度大、發展緩慢，以及課程教師對中醫執業助理醫師資格考試試題內容、試卷題型、考試范圍等缺乏正確的認識，導致在各門課程引入中醫執業助理醫師資格考試歷年真題后完成的題庫五花八門，建設不規范。調研結果顯示，大部分教師對于中醫執業助理醫師資格考試試題僅部分了解，甚至完全不了解，也導致了在模擬題庫建設中教師對其規范性缺少正確的認識以及觀念。難以達到提升教學以及學習效率，保障教學質量的目的。

2.3 對題庫建設的持續性認識不足 研究組通過查閱近年來一些大型網絡培訓機構、出版社的“模擬試卷”“押題密卷”“沖刺考試卷”等資料發現，接近60%的題目都是5～8年前考試的題目，僅有30%是近5年以內的。整個中醫執業助理醫師資格考試模擬題庫在建設完成后基本處于停滯狀態，甚至個別培訓機構的指導大綱幾年都不更新一次，直接導致了學生在復習過程中“信心百倍”，一進考場就“一片空白”。研究綜合分析總結如下。第一，未進行維護。根據教育教學內容改革要求，中醫執業資格考試也逐漸發生變化，尤其是近幾年來一直強調突出中醫診療特色，突出中醫運用優勢等的新要求，就需要定期維護更新。但部分題庫建設單位在題庫建設中缺乏維護與更新，導致了題庫內容落后，無法從系統上分析命題趨勢。第二，維護方式單一。目前主要的維護方式為對試題進行修改，缺乏更新。第三，維護量較少。由于題庫建設單位能力有限或重視程度不足等原因，題庫建設中維護量較少，題目數量有限。中醫執業助理醫師資格考試需要根據中醫執業助理醫師資格能力考試要求不斷地更新知識、更新考題題型以及考核方法，才有利于學生的復習與考核。

3 對中醫執業助理醫師模擬題庫建設的分析

3.1 深入了解中醫執業助理醫師考試與課程標準 在立足專業人才培養方案、課程標準的基礎上，需要深度解析中醫執業助理醫師考試大綱，了解考試特點、修正教學目標，根據高校教學實際情況制定出題庫建設的原則以及方法，科學合理的制定題庫建設方案，從而保障中醫執業助理醫師資格考試模擬題庫建設質量。在教學進程表中不僅要標記專業核心課程和必修課，還應注明哪些是執業醫師考試所涉及的課程，避免部分執業醫師考試科目因設置為選修課而不能引起學生足夠的重視。以中醫執業醫師考試大綱為向導，定期修改中醫學類課程教學大綱，對執業醫師考試中反復出現的重點、難點等內容應有明確標記，提示教師在教學中有針對性地進行講解[2]。

3.2 加強教師隊伍建設 專業醫師資格考試重點在于考核學生對基本知識、基本理論和基本技能的掌握情況。為了使學生更好地適應，必須克服重理論輕實踐，只注重課堂講授，而忽視學生能力的培養[3]。針對教師在中醫執業助理醫師資格考試認知中存在的主要問題，加強對專業課教師隊伍進行培訓，提升其教育教學水平。在日常教學過程中對考試內容常抓不懈，可多次引用真題、已經建設的模擬題庫進行測試，形成過程性評價，促使學生多基本知識的掌握程度增加，同時保障考試模擬題庫建設具有質量標準。

3.3 更新教學方式方法，提升模擬題庫質量 隨著教學改革深入發展，教育理念不斷更新，以往授課中“填鴨式”的教學方式已經不適應。教師在教學過程中可以利用現代化新型信息技術平臺，推廣考試模擬。在提升學生學習積極性的同時還能夠培養學生自主學習能力。促使學生更好地完成專業課程學習，更好的為通過中醫執業助理醫師資格考試的實踐技能考核和綜合考試奠定基礎。同時，通過不斷推廣模擬試題，也可測知試題的難易程度、考試內容覆蓋面等是否與國家資格考試標準相吻合。

3.4 完善資料收集整理過程 模擬題庫建設是一個枯燥乏味的漫長過程，工作量較大，需要收集資料繁多，為整個項目推進帶來較大難度。因此，在收集整理歷年試題、根據考試大綱編寫模擬試題、測試與調查研究等勢在必行。在整個工作開展過程中，需要做好統籌規劃工作，明確不同類型知識點的題量。在資料收集整理完畢后，需要對知識點類型、題量進行分析，對于缺少的知識點及時補充，并堅持做好考試模擬題庫維護工作。

綜上所述，中醫執業助理醫師模擬題庫建設的目標是為將來畢業生通過中醫執業助理醫師資格考試奠定基礎為主要目標，在建設過程中，只有嚴計劃、高要求、高標準、多手段、多動員才能達到預期效果。對于已經進入實習崗位的學生，要在試用期內進行系統的、嚴格的培訓，加強畢業后教育，使參加考試的學生更加熟悉專業內容，輕松應對考試，提高醫師考試通過率，夯實臨床技能和理論基礎[4]。最終達到幫助學生符合職業準入標準的目的。