黃連、紫草配伍治療幽門螺旋桿菌相關性腹型過敏性紫癜的可行性研究

劉利明 河南省洛陽市婦女兒童醫療保健中心兒一科 471000

過敏性紫癜在我國臨床并不少見，兒童為主要發病群體。發病后臨床表現復雜多樣，若延誤治療可危及患兒生命[1]。幽門螺旋桿菌為胃炎、胃潰瘍、消化道出血等多種消化系統疾病的主要致病因素[2]。研究證實幽門螺旋桿菌感染可引起腹型過敏性紫癜，該類型過敏性紫癜發病后以胃腸道癥狀為典型癥狀，一旦確診應及時采取治療措施[3-4]。現階段，我國尚無治療幽門螺旋桿菌相關性腹型過敏性紫癜的標準方案，多以西醫方案為主。近年來有研究發現，中藥紫草和黃連對該類型過敏性紫癜具有較強的干預作用[5]。為明確兩種中藥配伍應用治療該類型過敏性紫癜是否具有可行性，我中心開展本次對比觀察，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我中心2017年1—12月收治的24例幽門螺旋桿菌相關性腹型過敏性紫癜患兒設為對照組。另選取我中心2018年1—12月收治的21例相同疾病患兒設為研究組。對照組中男11例，女13例，年齡2～6歲，平均年齡(4.26±1.14)歲。研究中男11例，女10例，年齡2～7歲，平均年齡(4.33±1.15)歲。兩組患兒基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，本研究在通過我中心倫理委員會審核后實施。

1.2 方法 兩組均接受常規西醫治療，藥物治療方案相同，均為維生素注射液靜脈滴注(0.2g)，1次/d，西咪替丁注射液靜脈滴注(0.2g)，1次/d，甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液(2mg/kg)靜脈滴注，1次/12h，根據病情適當調整用藥劑量，用藥周期為1周。在常規西醫治療的基礎上給予研究組患兒黃連、紫草配伍治療，具體用藥方法為：黃連、紫草各15g，清水煎煮取100ml，口服，每日1劑，早晚兩次服用，連續用藥1周。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患兒治療前、后的腸壁厚度、凝血功能及治療總有效率。腸壁厚度：超聲檢查獲取。凝血功能評價指標：APTT(活化部分凝血活酶時間)、FIB(血漿纖維蛋白原)。療效評價標準：根據癥狀變化情況進行評價。基本治愈：各項癥狀基本消失，患兒整體狀態良好；改善：各項癥狀明顯緩解，患兒整體狀態明顯改善；無效：未達到改善標準。

2 結果

2.1 兩組治療前、后的腸壁厚度比較 兩組治療前的腸壁厚度比較無明顯差異(P>0.05)，治療后研究組的腸壁厚度較對照組薄(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前、后的腸壁厚度比較

2.2 兩組治療前、后的凝血功能比較 兩組治療前的APTT、FIB比較均無明顯差異(P>0.05)；治療后研究組的APTT較對照組短，FIB較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前、后的凝血功能比較

2.3 治療總有效率比較 研究組、對照組治療總有效率分別為95.24%、75.00%，組間差異有統計學意義(χ2=3.997，P=0.047<0.05)，見表3。

3 討論

幽門螺旋桿菌相關性腹型過敏性紫癜的診治方法為現階段我國醫療領域的熱點研究內容。目前已基本明確幽門螺旋桿菌感染誘發腹型過敏性紫癜的作用機制，可能為幽門螺旋桿菌破壞胃黏膜屏障后定居在胃上皮，分泌對細胞有毒性作用的物質，如炎性介質、免疫反應物等，所導致的急性炎性反應[6-7]。由于該疾病對患兒身心健康產生的危害巨大，因此實現該疾病的早期有效治療具有重要意義。

表3 兩組患兒治療總有效率比較[n(%)]

近年來，我國醫療領域已在該類型過敏性紫癜西醫治療方面取得較大研究進展，與此同時，中醫藥治療該類型過敏性紫癜的臨床療效也引起關注，且已有較多關于紫草治療該疾病的研究報道。本文開展前查閱資料發現，祖國傳統醫學中雖無對幽門螺旋桿菌感染誘發腹型過敏性紫癜的準確記載，卻早有關于該疾病癥狀的描述，認為該病屬于“血癥”“腹痛”等癥的范疇，病機為小兒脾胃虛弱或飲食不節致濕熱內停、壅于胃腸，阻礙氣機，脾胃之氣不升，血不循經，治療上應堅持消食健脾、清熱解毒、活血化瘀的原則。黃連性寒、味苦，為中醫治療常用瀉火解毒藥物。紫草性寒、味甘，具有清熱解毒、涼血止痛的功效。為明確上述兩種中藥配伍應用治療幽門螺旋桿菌相關性腹型過敏性紫癜是否具有可行性，本文展開分析和探討。結果顯示研究組治療后的腸壁厚度較對照組薄，凝血功能優于對照組，治療總有效率較對照組高。根據數據統計分析結果得出，黃連、紫草配伍應用能夠有效改善患兒整體療效。分析兩者配伍應用發揮的作用機制可能為：藥理研究證實黃連、紫草配伍應用能夠進一步增強黃連的清熱功效和紫草的涼血解毒功效。現代藥理研究證實，兩種藥物配伍應用具有較強的抗炎功效，且能夠緩解平滑肌痙攣，抑制血管收縮，促進成纖維細胞增生，改善機體免疫功能[8]。因此，有利于創面修復，繼而能夠有效改善患兒整體療效。

綜上所述，在常規西醫治療的基礎上，給予幽門螺旋桿菌相關性腹型過敏性紫癜患兒黃連、紫草配伍治療，能夠進一步改善患兒整體療效，是一種具有臨床推廣應用可行性的治療方案。