厄貝沙坦對慢性腎小球腎炎患者的療效及其腎功能的影響

宋瑞龍 江西省龍南縣第一人民醫院 341700

慢性腎小球腎炎是多種原因造成的慢性腎小球炎癥性病變，可引起不同程度的腎功能減退，具有病情遷延、進展緩慢的特點[1]。厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ受體(AngⅡ)抑制劑，能抑制醛固酮造成的血壓收縮，發揮利尿、降壓的作用，可改善慢性腎小球腎炎引起的水腫、高血壓、尿蛋白等癥狀[2]。本文將分析在慢性腎小球腎炎的治療中應用厄貝沙坦的效果及對腎功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2018年1月—2019年1月來院就診的患者中選取慢性腎小球腎炎患者60例，以SPSS25.0軟件生成隨機數字表將患者分為對照組與試驗組，各30例。對照組中男16例，女14例；年齡24～79歲，平均年齡(46.5±5.7)歲；病程2～6年，平均病程(4.1±1.4)年；臨床癥狀：尿蛋白28例、血尿22例、水腫24例、高血壓27例。對照組男17例，女13例；年齡23～78歲，平均年齡(46.2±6.3)歲；病程1～6年，平均病程(4.0±1.5)年；臨床癥狀：尿蛋白29例、血尿24例、水腫23例、高血壓25例。兩組間上述資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 試驗組實施常規治療+厄貝沙坦治療，常規治療：氫氯噻嗪(山東仁和堂藥業有限公司，國藥準字H37020788)口服，50mg/次，1次/d；卡托普利(山東羅欣藥業集團股份有限公司，國藥準字H19993513)口服，12.5mg/次，3次/d，同時予以糾正水電解質紊亂、低鹽、低脂、低蛋白飲食等處理。厄貝沙坦分散片(濰坊中獅制藥有限公司，國藥準字H20110024)口服，150mg/次，1次/d。對照組僅予以常規治療，方法同試驗組。兩組連續治療3個月。

1.3 觀察指標 (1)對比兩組腎功能變化。在治療前后分別抽取患者的外周空腹靜脈血5ml，分離血清后，以日立7180全自動生化分析儀檢測Scr、BUN、CysC水平。(2)對比兩組治療效果。顯效：血壓、水腫等癥狀消失，腎功能指標基本恢復正常；有效：血壓、水腫等癥狀明顯改善，腎功能指標有所恢復；無效：不滿足以上標準。治療有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

2.1 腎功能指標比較 治療前兩組Scr、BUN及CysC水平比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組Scr、BUN及CysC均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組腎功能指標比較

2.2 治療效果比較 試驗組的治療有效率為96.67%，高于對照組的76.67%，兩組差異有統計學意義(χ2=5.192，P=0.023<0.05)，見表2。

表2 兩組治療效果比較[n(%)]

3 討論

慢性腎小球腎炎的病因尚未明確，其病理變化主要表現為彌漫性或局灶階段的系膜增殖、微小病變、局灶硬化，并可伴有不同程度的腎間質炎癥和纖維化，加重腎功能的損害，若不及時可進一步造成腎毛細血管袢萎縮及玻璃樣變，最終發展為腎衰竭[3]。因此需及時予以有效地治療手段。常規臨床治療腎小球腎炎多使用血管緊張素轉換酶抑制劑，以控制血壓，改善血腫及尿蛋白狀態，但單一類藥物治療的療程長，效果緩慢，如何更好地控制癥狀的發展，延緩腎功能的下降狀態已成為臨床的關注重點。

本文結果顯示，治療后兩組Scr、BUN及CysC均較治療前下降，且與對照組比較試驗組更低，說明在慢性腎小球腎炎的治療中應用厄貝沙坦能更好地改善腎功能；試驗組治療有效率高于對照組，提示厄貝沙坦能提高治療效果。厄貝沙坦作為AngⅡ受體拮抗劑，能選擇性地阻斷AngⅡ與血管緊張素轉換酶1受體(AT1)的結合，減少醛固醇的分泌及血管的收縮，發揮降壓作用，同時該藥物還可減輕醛固醇造成腎臟損傷，為腎臟細胞的增殖、修復及腎臟毛細血管功能的恢復提供良好的條件，延緩腎功能的下降狀態，改善高血壓、蛋尿白等癥狀，降低肌酐、尿素氮及CysC水平，從而提高治療效果[4-5]。

綜上所述，將厄貝沙坦應用于慢性腎小球腎炎患者的治療中，不僅更利于改善患者的腎功能指標，還能提高治療效果，具有臨床推廣價值。