參松養心膠囊聯合比索洛爾對冠心病心絞痛患者癥狀改善及生活質量的影響

康春燕 魏秋華 河南省鹿邑縣中心醫院普內科 477200

冠心病心絞痛當前主要治療藥物包括鈣拮抗劑、抗血小板藥物、硝酸酯類藥物等，其中比索洛爾較常用，其屬β受體阻滯劑，可降低兒茶酚胺與神經內分泌因子表達水平，改善心肌細胞β受體敏感性，并可減少水鈉潴留與去甲腎上腺素含量，逆轉心室重構[1]。此外，中醫治療具有多靶點等優勢，冠心病心絞痛歸屬于中醫“胸痹”等范疇，認為疾病治療重點在于益氣活血、通絡止血，而參松養心膠囊有養陰復脈、活血益氣功效，可在一定程度上緩解患者臨床癥狀[2]。本文選取我院86例冠心病心絞痛患者，探討參松養心膠囊及比索洛爾聯合治療價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年10月—2018年7月收治的冠心病心絞痛患者86例，隨機數字表法分為研究組(n=43)與對照組(n=43)。研究組男24例，女19例；年齡49～79歲，平均年齡(62.79±6.02)歲；心功能NYHA分級：Ⅰ級11例，Ⅱ級25例，Ⅲ級7例。對照組男26例，女17例；年齡51～76歲，平均年齡(63.18±5.69)歲；心功能NYHA分級：Ⅰ級13例，Ⅱ級24例，Ⅲ級6例。兩組年齡、心功能NYHA分級、性別等均衡可比(P>0.05)，且本研究經我院倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準

1.2.1 納入標準：(1)經超聲心動圖等檢查確診；(2)知曉本研究，簽署同意書；(3)心功能NYHA分級為Ⅰ～Ⅲ級。

1.2.2 排除標準：(1)合并腎肝功能重度障礙者；(2)納入研究前應用β受體阻滯劑者；(3)對研究藥物具有過敏史及過敏體質者；(4)臟器衰竭者；(5)合并其他心血管疾病者。

1.3 方法 入院后給予兩組常規干預，包括臥床休息、低脂低鹽飲食、給予鈣離子拮抗劑等，在此基礎上對照組采取比索洛爾(北京華素制藥股份有限公司，國藥準字H20023132)，口服1次/d，5mg/次；對照組基礎上給予研究組參松養心膠囊(北京以嶺藥業有限公司，國藥準字Z20103032)，口服3次/d，1.6g/次。兩組均治療8周。

1.4 觀察指標 (1)療程結束后統計兩組癥狀改善情況(心絞痛發作頻率及持續時長)。(2)統計治療前及療程結束后兩組生活質量，依據SF-36量表評估，分值越高越好[3]。

2 結果

2.1 癥狀改善情況 治療前兩組心絞痛發作頻率及持續時長無顯著差異(P>0.05)，療程結束后研究組心絞痛發作頻率低于對照組、持續時長短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組心絞痛發作頻率及持續時長比較

2.2 SF-36分值 治療前兩組SF-36間無顯著差異(P>0.05)，療程結束后兩組SF-36高于治療前，且研究組較對照組高(P<0.05)。見表2。

3 討論

冠心病心絞痛具有較高發病率，臨床多采取硝酸甘油、阿司匹林等對疾病予以治療，可不同程度松弛平滑肌，減小心肌前負荷與血管阻力，減輕心臟負擔，抑制心肌耗氧量，但整體療效不佳。

表2 兩組SF-36分值比較分)

比索洛爾為臨床治療冠心病心絞痛的典型β受體阻滯劑，其結合于β1受體時具備較高選擇性，且相較于美托洛爾等藥物，其對β1受體阻滯作用更強，無內源性擬交感作用與膜穩定作用，生物利用度較高。比索洛爾還可減少心肌細胞中鈣離子含量，緩解鈣離子超載，減少水鈉潴留，并可阻斷β受體與鈉通道，對交感神經活性予以抑制，避免發生心律失常。部分研究還指出，比索洛爾能改善心肌順應性，延緩心肌舒張期興奮度，并延遲心臟及血管重構，以此對心臟產生全面保護作用，改善冠心病心絞痛患者心功能[4]。

中醫認為冠心病心絞痛發病機制在于脈絡痹阻、氣虛血瘀、痰瘀互結及胸陽不振，本虛標實，本虛主要是氣虛，標實主要為瘀血、痰濁，證為脈絡痹阻，故疾病治療應注重活血化瘀、通絡止痛及固本益氣。參松養心膠囊為中醫治療冠心病心絞痛的重要藥物，方中甘松、土鱉蟲、丹參、人參可通絡活血益氣，阻斷絡脈瘀阻病理環節，改善心肌供氧供血；桑寄生可助心氣；山茱萸及酸棗仁擅養血安神；丹參能擴張血管，增大心肌供血，改善心肌代謝及微循環狀態，強化心肌耐缺氧能力；麥冬具備正性肌力作用，可穩定心肌細胞膜、改善心功能；甘松還能減少心肌耗氧量、減緩心率、抗心律失常等。研究證實，參松養心膠囊可止痛通絡、益氣養心、活血化瘀，緩解冠心病心絞痛患者臨床癥狀，改善心肌供血狀態，抑制心絞痛發作[5]。本文結果顯示，研究組癥狀改善情況優于對照組，且SF-36分值高于對照組(P<0.05)，表明采取比索洛爾+參松養心膠囊在緩解冠心病心絞痛患者臨床癥狀方面具有優勢，且利于改善生活質量。

綜上所述，采取比索洛爾聯合參松養心膠囊治療冠心病心絞痛可有效緩解患者臨床癥狀，提高其生活質量。