兒童免疫力全面升級手冊

疫情在逐漸緩解，特殊時期很快將成為過去，

但是，我們也擔心著還會有下一次類似的情形發生。

因此，兒童免疫力成為時下的熱搜詞。

六一兒童節即將到來，

我們衷心地祝福每個孩子健康、快樂，

希望這份權威、全面的兒童免疫力升級手冊，

成為一份送給孩子、

送給家庭的貼心禮物。

認識篇

無論在特殊的疫情時期，還是在平日的生活中，要想擁有健康的身體，免疫力是絕對不能被忽視的重要因素。強大的免疫力能讓孩子少生病，更能讓孩子受益終身。

免疫力，我們送給孩子最好的人生禮物

文︱肖巍

孩子在成長的過程中，會面臨很多挑戰。尤其在身體健康方面，孩子時不時出現的“小病小災”總會讓媽媽們擔心不已：“孩子很容易感冒，是不是免疫力太弱？”“孩子過敏，是免疫力太差嗎？”“孩子總腹瀉，是不是和免疫力弱有關系？”……

通過調查問卷我們發現，免疫力已然成為最近養育話題中的高頻詞匯。對于孩子來說，免疫力的重要性不言而喻。關于兒童的免疫力，你想了解什么？到底能不能如我們所愿，幫助寶寶提高免疫力？讓我們一起先來認識一下免疫力到底是什么吧。

別隨便說寶寶的免疫力差

很多父母都認為孩子一旦出現感冒發燒就是免疫力差，其實在正常情況下，6歲以下的孩子平均每年會感冒6～8次。尤其是剛上幼兒園的孩子，在冬春季節，有些甚至每個月會生病1～2次，這些情況都是很常見的。關于兒童免疫力的判斷，并沒有這么簡單。寶寶如果出現了以下表現，才可能是免疫力低下：

● 孩子的生長發育明顯低于生長曲線的正常范圍，并伴有生長發育落后;

● 每次生病都很難自行好轉，需要靜脈輸液或者住院治療;

● 每次細菌性感染時需要長期使用抗生素，效果還不好。

關于免疫力，這些說法需要去偽存真

為了提高免疫力，很多父母嘗試過各種方法，這些方法有些來自于身邊朋友的推薦，有些來自于老人的善意提醒。但是，這些說法到底靠不靠譜呢？

光靠益生菌就能提高免疫力

并沒有這么神奇。

益生菌是細菌的一種，是生活中無處不在的、肉眼看不見的微生物。我們平時所說的益生菌，一般是指對人體腸道有益而無害的活菌。益生菌雖然對人體有益，但并沒有家長認為的那么神奇，它只是某些疾病癥狀的補救措施，如腹瀉、過敏、乳糖不耐受等，并非萬能藥。

用抗生素好得快，可以提升免疫力

這是錯誤的。

當寶寶生病時，有些父母在帶著寶寶就醫時總會和醫生說：“我們要求使用抗生素，好得快！”其實，濫用抗生素等讓寶寶好得快的治療方式對寶寶的免疫系統都是有影響的。寶寶需不需要使用抗生素，應聽從醫生的建議。在一些疾病中，讓寶寶靠自身抵抗力對抗疾病才能讓免疫系統得到鍛煉。

每天吃一個蘋果能提高免疫力

過于絕對。

蘋果確實是健康水果，富含維生素、纖維素以及抗氧化成分。但是，這種說法片面夸大了蘋果的保健作用。對于正處在成長發育階段的孩子來說，吃蘋果并不是提升免疫力的決定因素，均衡的飲食更有助提高寶寶的免疫力。

多吃點蛋白粉？

吃多了可能有害。

在現代，寶寶們的日常飲食中的蛋白質基本足夠，過量的蛋白也沒法吸收，只會在體內轉化為脂肪。另外，攝入蛋白過多反而會增加腎臟負擔，對寶寶的身體不利。

免疫力發育，你需要了解的過程

孩子的免疫系統能防御外界病原微生物的侵入，增強身體的抵抗力。從寶寶出生開始，免疫系統就會隨著孩子的生長不斷建立并發育成熟。

新生寶寶：感謝媽媽贈予的“禮物”

新生寶寶一出生就攜帶著媽媽贈予的禮物——免疫球蛋白，因此，這個階段的寶寶抗病能力比較強，不太容易生病。

6個月～3歲寶寶：自身免疫系統逐漸建立

6個月后的寶寶，先天獲得的免疫球蛋白會逐漸減少，特別是斷奶后，寶寶自身的抗病能力就會下降，會出現感冒、發燒、腹瀉等癥狀。據世界衛生組織統計，兒童在這個年齡段患肺炎、慢性支氣管炎等呼吸道疾病及哮喘等疾病的比例非常高。因此，這個階段是寶寶抵抗力最脆弱的時候，但同時也是自身免疫系統建立、發育的關鍵時期。

3～8歲的寶寶：免疫系統逐步完善

隨著寶寶身體機能的不斷發育，體內的免疫血清的抗體濃度會逐漸接近成人水平，當寶寶8歲以后，整體的免疫系統的抵抗力基本和成人相當，寶寶自身的抵抗力就會比較強了。

真正提高免疫力的方法在這里

隨著年齡的增長，孩子的免疫系統在逐步完善。在這個過程中，父母可以用下面這幾種方法，幫助孩子一步一步提高免疫力。良好的身體免疫力，可能是我們贈給孩子最好的人生禮物。

堅持母乳喂養

母乳中含有大量的免疫活性物質，比如天然乳鐵蛋白、乳磷脂等，它們能幫助寶寶增強抵抗力，防止因病菌侵入而生病，可以說，母乳是寶寶人生的第一次免疫。媽媽們千萬別錯過了給寶寶進行母乳喂養的機會，最好能給寶寶堅持純母乳喂養至少6個月。

讓寶寶適當接觸病原，不要過度保護

有些家庭習慣把東西反復消毒才放心給孩子用。實際上，家庭清潔時用清水擦桌子、拖地就可以。少量的病原可以小劑量地刺激孩子免疫系統的成熟，又不致達到生病的程度。此外，經常帶孩子外出接觸大自然，也能讓孩子適當接觸更多病原產生抗體。

按時接種一類、二類疫苗

疫苗能刺激身體產生相應的抗體，是提高寶寶免疫力非常重要的方法。一類和二類疫苗都建議接種，并且要按時接種。

均衡搭配，不能少了蛋白質

碳水化合物（米、面等）、蛋白質（肉、魚）、纖維素（蔬菜、水果）和奶制品，各種營養物質都要攝入，避免攝入的營養成分過于單一。尤其蛋白質是維持寶寶發育及增強免疫力的基礎營養，不可或缺。

保證優質睡眠，每天戶外活動至少 1 小時

在睡眠中分泌的生長激素，是寶寶生長發育的必需品。對寶寶來說，白天充足的運動和晚上優質的睡眠是相輔相成的，都有助于增強抵抗力。運動還能調整孩子身體組成的蛋白、脂肪等比例，更好地建設免疫系統。每天應保證孩子至少進行1個小時的戶外運動。

保持開朗樂觀的心態

心理免疫力也是免疫系統的重要組成部分。不僅在特殊時期，在平時的生活中，我們都應該盡量幫助并教會孩子保持開朗樂觀的健康心理狀態，多和孩子溝通，多傾聽孩子。除了父母的幫助，孩子也可以通過一些主動的行為來調節心理免疫力，比如多看正能量的內容，少接受過于負面的信息，多運動，多主動和家人、朋友溝通。

幫孩子增強免疫力，是一個穩扎穩打的過程，沒有捷徑，需要父母從方方面面著手，幫助孩子打好健康身體的基礎。因此，我們將邀請業內資深專家針對以上6個方面為您詳細解讀。

專家篇

母乳喂養，是媽媽送給寶寶的一份珍貴禮物。它不僅能給寶寶提供營養，還能提供抗體等免疫物質，幫助寶寶建立起體內的免疫系統。

母乳喂養，免疫力形成第一關

文︱周敏（北京大學第一醫院婦產科、北京大學婦兒保健中心）

世界衛生組織推薦的嬰幼兒最佳喂養方式為從出生到6月齡的純母乳喂養，此后繼續母乳喂養至2歲或2歲以上。母乳，是媽媽送給寶寶的第一份珍貴禮物。

母乳中含有充足的能量和營養素，能為孩子提供適量、合理的蛋白質、脂肪、乳糖、維生素、鐵和其他礦物質、酶和水。這些可以滿足6個月內小寶寶的全部營養需要。對于絕大多數足月出生的健康寶寶，只要能夠攝入充足的母乳，再額外補充適量的維生素D與維生素K，媽媽就不用再擔心寶寶缺這缺那了。通過定期記錄寶寶的體格生長指標，家長們能看到純母乳喂養的寶寶吃得好、睡得香、長得壯、少生病，這就是身體好、抵抗力強的最直觀表現。

那么，在母乳喂養的諸多好處中，有哪些是與寶寶的免疫力形成密切相關的呢？

母乳中含有豐富的營養和免疫物質

母乳中含有豐富的營養和免疫物質，特別是初乳中的營養構成，最適合新生兒消化吸收，是寶寶獲得能量和營養素的最理想的食物。初乳蛋白質中富含免疫球蛋白，如分泌型IgA、溶菌酶、乳鐵蛋白、脂肪酶等;母乳中還含有大量免疫活性成分，如核苷酸、牛磺酸、白細胞介素，以及巨噬細胞、中性粒細胞等釋放的多種細胞因子等，均可通過母乳喂養，在寶寶體內發揮免疫調節作用，對新生兒免疫系統功能成熟和腸道的消化吸收都很有幫助。

有助于正常腸道菌群的建立

母乳中含有的雙歧因子能促進乳酸桿菌的生長，母乳本身也含有活性乳桿菌和雙歧桿菌，早期定植在寶寶腸道內，有利于建立正常的腸道菌群。母乳中的低聚糖可以作為腸道中益生菌的代謝底物，或可比作是益生菌的食物，能促進腸道中雙歧桿菌、乳酸桿菌等益生菌的定植與生長，從而在寶寶的腸道中形成健康的微生態環境，抑制有害細菌生長和黏附在腸黏膜內，起到抵御病原體侵襲的免疫屏障作用。

在寶寶出生后的6個月內，純母乳喂養可以促使寶寶腸道菌群的建立，讓免疫系統平衡發展，這能有效預防寶寶患食物過敏、哮喘、特應性皮炎等過敏性疾病，還有利于維生素K和B族維生素等營養素的合成。已有大量研究顯示，腸道菌群失調與多種感染性、代謝性、過敏性和自身免疫性疾病均有關。這些與免疫系統反應異常相關的疾病，被認為是可以在生命最初的幾個月內被調控的，并具有潛在的長期效應。簡而言之，就是母乳喂養有助于預防免疫相關疾病的發生。

母乳喂養干凈、安全、經濟、方便

母乳喂養通常不需要使用奶瓶、奶嘴等用具，也就避免或減少了因奶具消毒不徹底或使用了不潔飲用水等而導致的感染。另外建議在媽媽和寶寶身體均健康的前提下，媽媽在喂奶前不需要特別清潔消毒乳頭，必要時用清水擦拭即可。因為親子間直接的皮膚接觸，可以使寶寶在吸吮乳汁的過程中接觸到媽媽乳頭周圍皮膚上的正常細菌。我們的身體需要保持干凈衛生，但并非是無菌環境，寶寶適當接觸細菌反而有利于逐漸增強自身的抵抗力。

增進親子間的情感聯系

母乳喂養可以增進親子間的情感聯系，給予寶寶母愛的溫暖與關懷。再好的配方粉也是在盡量模擬接近母乳地成分配比，而母乳中的免疫活性成分尚在不斷地研究中，母乳是難以被配方粉完全替代的。

母子依戀是特殊的親情紐帶，有助于提高寶寶的生存與適應能力。有研究認為，嬰幼兒早期形成良好的母子依戀，會使孩子產生較強的安全感，從而間接提升和優化孩子的免疫系統功能，提升他的抗壓能力和適應環境的能力。

專家篇

當疾病來臨時，也是身體里的免疫系統與病毒和細菌不斷地“交鋒”、變得越來越“聰明”和強大的時候。孩子的免疫系統更有本領了，當下次疾病來襲時，就有力量和它們對抗了。

免疫系統的本領從何而來

受訪專家︱崔玉濤（北京崔玉濤育學園診所院長）

父母都不希望孩子生病，總是千方百計地呵護孩子，生怕孩子的生活環境里有一點兒細菌。比如說一看到孩子在玩泥巴就喊：“太臟了！”帶孩子外出時不停地用消毒濕巾擦他的小手或小嘴巴，或者是用高溫反復消毒小奶瓶……這些行為對孩子的免疫力提高其實并沒有好處，有時候甚至還影響了孩子的免疫系統發揮作用。

我們生活的世界里，細菌、病毒等都是其中的組成部分。孩子的免疫系統，需要有機會去認識并記住它們，與它們“相遇”之后，身體會針對它們形成有效記憶，這就是免疫系統的“本領”，當下次疾病來襲時，身體里的免疫力才能有針對性地發揮作用。

當病毒、細菌遇到免疫系統，會發生什么？

我們的免疫系統是如何設置重重關卡來應對各種病毒、細菌的呢？當病毒、細菌準備入侵時，它們會遇到第一道物理屏障—皮膚以及黏膜。這一層防線包括皮膚、毛發、消化道和呼吸道黏膜及其分泌物（例如黏液、唾液、汗液、胃酸）。比如說，唾液中的溶菌酶可以破壞細菌的細胞壁;皮膚分泌的汗液等分泌物可以降低皮膚表面pH值，成為不利于部分細菌存活的環境。當然，偶爾有部分病菌能狡猾地突破第一道屏障，但緊接著，它們會遇到第二道屏障。

第二道屏障包括長相不同、功能不同的各種免疫細胞以及各種抗菌成分。這些免疫細胞和抗菌成分相互配合，能迅速、大范圍地控制入侵到我們體內的病菌。這第二道屏障發揮功效、殺滅病菌時的標志之一是出現炎癥。紅腫、疼痛、發燒都是伴隨炎癥反應出現的一些癥狀。

我們的身體還有第三道屏障，那就是免疫系統在“應戰”——B淋巴細胞和T淋巴細胞能在體內大量繁殖，這能更精準地打擊病原體，直到將入侵的細菌和病毒完全清除，并阻止它們在體內進一步繁殖。

因此，孩子生一次病，免疫系統的本領就會上一次臺階。如果家長過度保護孩子，不讓孩子有任何接觸病毒、細菌的機會，反而會使孩子的免疫系統變得脆弱，缺乏抵御病毒、細菌的能力。

不過度治療，給免疫系統鍛煉的機會

孩子生病，父母都會很著急，恨不得趕緊給孩子吃藥幫助他早點好，也希望醫生給孩子開那種吃了就馬上好的藥。作為醫生，我能理解家長的心情，但是這種急于求成的方式其實并不利于孩子的長遠健康，也不利于其自身免疫力的鍛煉。

當孩子剛剛生病時，也正是身體的免疫系統開始工作的時候。如果此時馬上使用大量的藥物消滅病毒或細菌，免疫系統就來不及“記住”這些病菌的“臉”，等到下一次這種病菌來襲時，由于之前沒能建立起針對這種病菌的防御體系，自然也不能有針對性地對抗“敵人”，孩子還是很快就會得病。所以生病后的治療，是一個循序漸進的過程，也是為了讓孩子的整個免疫系統能夠得到鍛煉，“識別”病菌，產生“免疫記憶”。當再碰到相同的病原體時，免疫系統的反應會大大加快。很多時候孩子可能還沒有感受到任何不適的癥狀，病菌就已經被消滅了。

教孩子養成洗手好習慣，讓免疫力越來越強

幫助孩子養成健康好習慣，不僅會保證健康，還可以使免疫系統免受不必要的攻擊。健康好習慣有很多種，疫情教會了我們勤洗手這個好習慣，可以和孩子一起堅持下去。手是生活中與外界接觸最多，同時也是孩子最熟悉的身體部位之一，一項醫院細菌感染相關的研究表明，勤洗手、洗對了手，能有效降低約40%的病菌感染。

洗手看似很簡單，卻有很多人沒做對

沒用流動的水洗手

不在水龍頭下沖洗手，等于白洗手。如果用容器盛水洗手，一方面水量太少，很難保證把手洗干凈;另一方面手上洗出來的細菌、病毒停留在水中，很可能又把它們重新洗回手上去。所以洗手一定要用流動的水，持續至少 20 秒。

沒有充分揉搓手

洗手并不只是沖一沖這么簡單。手指縫、手部皮膚皺褶的地方，僅僅用清水洗手其實很難完全沖干凈，所以洗手的時候還要充分地揉搓雙手，保證每一個部位都能洗到。尤其是虎口等褶皺的部位，一定要仔細清洗干凈。

用濕紙巾代替洗手

濕紙巾只能擦去手上的污漬，并不足以去除細菌。洗完手也不要用濕紙巾擦手，因為潮濕的環境比較有利于細菌繼續滋生，建議還是用干凈的干毛巾或一次性紙巾擦干，用烘手機烘干也可以。

手臟了才洗手

有些小朋友會問爸爸媽媽：“我的手看起來很干凈啊，沒什么臟東西，為什么要洗呢？”爸爸媽媽可以這樣告訴孩子：“你的手遠比你想象中要臟，上面有很多肉眼看不到的細菌等，這些細菌在不經意間會通過你的動作，到達身體上的其他地方，也可能會通過你接觸的物品被別人摸到，所以千萬不要等看到手臟了才洗手。”

勤洗手不過度，掌握好“節點”

當然，勤洗手并不是過度洗手。掌握好洗手的“節點”，既能幫助我們有效防病，又有助于這個好習慣的養成。

上廁所之后洗手

無論是在家里還是在公共場所，上廁所之后一定要洗手。人的糞便中含有大量的細菌、病毒，特別是生病的人，這些細菌、病毒很可能會沾染到便器上，所以上廁所之后一定要養成洗手的習慣。

準備食物或者給孩子喂食前洗手

在準備食物或者給孩子喂食時，如果手沒有清洗干凈，手上的細菌很容易通過食物進入身體。當然如果孩子已經會自己吃飯了，吃飯前全家人可以一起洗手，共同養成飯前認真洗手的好習慣。

咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕之后要洗手

唾沫、鼻涕等分泌物中含有上呼吸道的病毒和細菌，所以咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕之后，也要注意洗手。在打噴嚏的時候，父母要指導孩子用手肘的部位遮擋鼻部，盡量不要用手捂口鼻。另外，接觸了錢幣、動物或處理動物的糞便后，也要馬上洗手。

從外面回來后洗手

公共場所人來人往，特別是公共的電梯、健身器材等，被許多人的手觸摸過，特別容易交叉感染。從外面回來時，父母要特別提醒孩子先清洗雙手。

專家篇

按時進行疫苗接種能幫助孩子提高抵抗病原微生物的能力。但因疫情影響，一些孩子可能推遲了疫苗接種的時間，孩子的健康會受影響嗎？

按時接種疫苗，構建免疫力的保護屏障

受訪專家︱李冀（北京協和醫院兒科副主任醫師）

疫苗接種的過程，是一個讓孩子體內的免疫系統能夠與病原微生物面對面的過程，這種被動接觸，能刺激孩子的體內產生針對這種疾病的特異性抗體，當下次這種病原微生物來襲時，孩子的免疫系統就能夠識別并且抵御它的侵害。

寶寶從出生后至12歲，都要進行疫苗接種。給寶寶按規定接種疫苗，會幫助孩子的免疫系統逐漸成熟，是一個讓孩子的身體在安全前提下盡早與病原體相遇從而產生抗體的過程。現在不少父母都意識到疫苗接種的重要性，平時會在規定的時間內帶著孩子去醫院或社區衛生服務站按時接種疫苗。如果遇到像疫情這樣的特殊情況，疫苗接種又該如何完成呢？

接種前

仔細查看孩子的預防接種證，提早了解孩子近期應接種或已經推遲接種的疫苗。及時撥打預防接種證上預留的聯系電話，主動與門診工作人員溝通近期孩子的健康狀況、旅行史等，預約接種時間。

接種前應確保孩子在近2周時間內身體健康，接種當天應測量體溫，確認孩子當天的健康狀況，如果出現體溫≥37.3℃，或有嚴重濕疹、腹瀉等癥狀，需要另行預約接種時間。

如果孩子的身體健康，符合預防接種的條件，父母帶孩子接種疫苗的當天，盡量給孩子穿寬松且容易穿脫的衣服，盡量減少陪同家長的人數，孩子和家長都應正確佩戴醫用口罩，做好自身防護。此外，盡量安排私家車出行，如果乘坐公共交通工具，注意帶寶寶坐在開窗通風處。

如果出現延后接種的情況，接種門診應該會按照先接種免疫規劃疫苗，后接種非免疫規劃疫苗的原則來執行。所以，請父母一定提前通過電話或網絡與門診醫生溝通，了解本次需要接種哪種疫苗，并帶好預防接種證。

盡管疫情風險已經大幅下降，但我們依然要注意減少帶孩子去人群比較密集的醫院等地，因此建議家長選擇免疫規劃疫苗的替代方案聯合疫苗為孩子進行接種，比如五聯疫苗，其中包含了兩種國家免疫規劃疫苗（脊灰疫苗和百白破疫苗），如果再算上B型流感嗜血桿菌疫苗，可以減少8次接種，也就是減少了家長和孩子8次去醫院的機會。

接種時

應按照預防接種門診的要求測量體溫、出示健康碼或登記后進入門診。

在接種門診內，家長要帶孩子與其他就診者保持適當的距離，最好在1米以上。注意不要讓孩子到處摸，不讓他用不潔凈的手觸摸或揉搓口、鼻、眼等部位。

接種完成后應盡快幫孩子穿好衣服，減少感冒的可能性。

預防接種完成之后，盡量在人少通風處觀察孩子接種后的情況。觀察15～30分鐘后如孩子無任何不適，家長可帶孩子離開。

接種后

回家后應注意觀察孩子的狀況，與疫苗相關的發熱通常出現在接種后24～48小時之內，體溫多為中低熱，一般持續時間不超過48小時。

一般情況下，疫苗接種當天不洗澡，如果天氣炎熱，可用干凈的清水給孩子擦一下身體，在擦的過程中避免揉搓接種部位。如果孩子的接種部位出現直徑<1.5厘米的紅腫或硬結，一般不需進行任何處理;如果出現直徑在1.5～3厘米的紅腫局部反應，可用干凈的毛巾冷敷。但需要特別注意的是，接種卡介苗出現的局部紅腫不能熱敷。

重要提醒

延遲別焦慮，但應盡量保證按時接種

一般情況下，孩子推遲接種疫苗的情況分兩種，一種是尚未開始接種。這種情況下，按照常規程序進行接種即可，對抗體的產生沒有影響;另一種是已經開始接種，但沒有接種足夠劑次，恢復接種后補足剩余劑次，影響也不大。因為這次疫情而延遲了孩子疫苗接種的家長不用過度焦慮。建議家長提前與預防接種機構進行電話溝通，一起商議孩子進行疫苗接種的合適的時間段，為孩子豎起一道免疫安全保護屏障。

專家篇

合理的營養不僅能滿足孩子生長發育的需要，也是孩子獲得免疫力的基礎。孩子吃得好，身體壯實，抵御疾病的能力自然也就增強了。

這樣吃，免疫力不請自來

受訪專家|劉遂謙（注冊營養師? 北京和睦家醫院臨床營養師）

在食物極為豐富的今天，買得到并不等于吃得對，如何科學地吃成為父母們最關心的話題。如何才能讓孩子吃得好？吃得好的標準又是什么呢？

吃什么？

只有通過科學合理地攝入營養，才能保證孩子身體的營養供給，并有效促進免疫系統的成熟。

蛋白質

蛋白質是機體發揮免疫功能的物質基礎，如果攝入不足會影響組織修復，使皮膚和黏膜的局部抵抗力下降，增加細菌和病毒感染的機會，降低抗感染能力。因此，每天要給孩子吃一定量的動物肉、雞蛋和豆類，保證蛋白質的供應，如在寶寶接近12個月齡的時候，每天提供半個到1個雞蛋、30～50克左右的肉類等。

維生素A

維生素A可以調節人體的免疫功能。缺乏維生素A時，人體對細菌、病毒和寄生蟲感染的易感性會增加，而一旦呼吸道或消化道感染，又會加重維生素A的缺乏。常見富含維生素A的食物有動物肝臟、全脂乳制品和蛋類;黃綠色蔬菜中的β-胡蘿卜素也可在人體內部分轉化為維生素A，如胡蘿卜、菠菜、草頭、豌豆苗、南瓜等。

維生素C

缺乏維生素C時可導致機體抵抗力下降，骨鈣化不全等。常見富含維生素C的食物有新鮮水果和蔬菜，這就需要爸媽把這些食物合理地添加到孩子的飲食中。其中，特別強調的是，如果水果和蔬菜不新鮮的話，其含有的維生素C的量會大打折扣。另外，多數水果的糖分含量較高，應優先保證蔬菜攝入量，不能以水果替代蔬菜。

鐵

鐵與免疫力的關系比較密切，可以增加機體內的中性粒細胞和巨噬細胞的吞噬功能，使機體的抗感染能力增強。寶寶自出生后，自身儲備的鐵可維持4～6個月，之后需要及時從輔食中獲取。鐵強化米粉和禽畜肉是寶寶所需鐵的最佳來源，在開始添加輔食時就要給予補充。此外，動物肝臟、血制品也是含鐵量豐富的食物，可以在保證衛生的前提下適量攝入。攝入富鐵食物的同時可以吃些含維C豐富的蔬果，能增加植物性鐵的吸收率。

鋅

鋅對于免疫系統的發育和正常免疫功能的維持有不可忽視的作用。貝殼類海產品、紅色肉類、動物內臟等是鋅的良好來源，且利用率高。

維生素D

維生素D已經被發現具有抗感染、抗腫瘤、保護心血管等多種功能。建議父母首先可以適當多給孩子吃一些富含維生素D的食物，如三文魚、白金槍魚、沙丁魚等。另外，對于孩子來說，僅僅靠食物補充維生素D量有限，曬太陽是首選，每天在戶外曬太陽1小時以上。其次，是在一定情況下補充維生素D，比如對于1歲以下的寶寶，建議每日補充維生素D400IU;對于1～18歲兒童，每日維生素D建議量為600～1000IU。

怎么吃？

規律作息，定時定點進餐

讓孩子定時、定點吃飯是規律作息的基礎。父母要以身作則，在進餐時不要追著孩子喂飯，也不要讓孩子邊吃邊玩，進餐時間控制在20～30分鐘為宜。有了規律飲食的好習慣，才能保證寶寶對食物的營養充分吸收，讓身體更棒。

優質蛋白質，確實不能少

蛋白質對人體主要有兩大功能，一是維持生命，二是促進生長發育。只有那些必需氨基酸的種類齊全、數量充足、比例適當的蛋白質，才是既能維持生命又能促進生長發育的優質蛋白質。蛋白質廣泛存在于動植物性的食物中，動物性食物中的豆類、奶類、蛋類以及畜類、禽類、魚類等這些動物的肌肉，它們的蛋白質質量比較好，利用率比較高，都屬于優質蛋白。植物性食物中，大豆是優質蛋白的理想來源。

新鮮蔬果，每天攝入最好不少于6種

當寶寶能夠吃輔食之后，建議父母一定要注意豐富每天的輔食種類。在逐漸添加的基礎之上，一方面要仔細觀察寶寶有無不適反應，另一方面要注意每天的輔食盡量不要太單一。當寶寶3歲之后，建議每天攝入蔬菜、水果的種類超過6種，其中一半最好為深色蔬果，如胡蘿卜、菠菜、橘子、甘藍、南瓜、西紅柿等。新鮮蔬菜、水果以及堅果等富含B族維生素、維生素C、維生素A、維生素E等。一般說來，深色蔬菜的營養素含量更多，具有較強的抗氧化、調節免疫力的作用。

科學喝水，保證每天水的攝入量

保證孩子飲水充足，同時還要講究方法。多次少量飲水，不建議一次性大量飲水。孩子的胃容量較小，水喝多了，其他食物就吃不下那么多了。那么，每天喝多少水合適呢？2～3歲的孩子，每天需要的總液體水量大概在1300毫升;4～6歲的孩子，每天需要的總液體水量大概在1600毫升。這些液體量既包括了來自粥、奶、湯這些食物中的水分，也包括額外的飲水。

需要特別注意的是：一定不能讓孩子感覺渴了才喝水，要養成定時喝水的習慣，以保證身體隨時都不會出現缺水的狀態。對于孩子來說，白水是最好的飲品。

溫馨提醒

零食不都是壞東西

一說到零食，父母就覺得孩子一定不能吃。其實吃零食不是絕對的，而是要根據孩子的需求適當給予。孩子正處在生長發育的關鍵階段，活潑好動，能量消耗大，三頓豐富的正餐與兩次適量的加餐是其獲得全面營養的保障。

●吃好正餐，適量加餐，少量零食。按照營養均衡的原則，零食所提供的能量不要超過孩子每日總能量攝入的10%。吃零食的時間不要離正餐時間太近，最好間隔1.5～2小時，或在兩餐中間給孩子吃。

●水果、奶類和堅果優先。需要特別提醒父母，進食堅果時一定注意安全，尤其是低幼齡的孩子，避免卡噎。

●不喝或少喝含糖飲料，更不能以飲料代替水。飲料中幾乎都含有大量的糖類，容易導致身體發胖，危害身體健康。除了糖類，如果經常飲用碳酸飲料，也會引起碳酸攝入量過多，導致齲齒、骨質疏松等。

●零食應新鮮、多樣、易消化、營養衛生。要讓孩子安靜進食，謹防嗆噎。

專家篇

無論是哪個年齡段的孩子，不論在什么季節，都應該鼓勵孩子多參加運動，因為運動是增強孩子免疫力、抵御疾病的良好途徑。

免疫力提升，從科學運動開始

受訪專家|關宏巖（首都兒科研究所副研究員、兒科學博士） 采寫|肖巍

特殊時期，孩子大多宅在家中，運動量大幅度減少。現在雖然疫情緩解，但孩子稍微動一動就喊腿酸胳膊疼。因此，運動對于孩子的免疫力提升太重要了！而且，運動對于幫助孩子遠離病毒的侵擾有獨特的作用。

特殊時期，運動幫助孩子遠離病毒侵襲

適宜的運動可以增強呼吸道的功能，增強抵抗疾病的能力

運動表現出的最直接的效果就是幫助提升呼吸道的機能。運動過程可以有效地加強呼吸的力度，增加呼吸的深度，從而增加肺部的通氣效率。肺活量的擴大，可以進一步促進孩子肺部組織的生長發育和擴張。

適宜的運動可以為孩子建立起預防感染的第一道屏障

想要提升呼吸系統的能力，除了增強肺部及呼吸道的功能之外，還需要關注另一個器官——鼻腔，它是我們呼吸系統的大門。在我們的鼻腔中，有一種具有吞噬作用的中性粒細胞，這是預防傳染疾病的第一道屏障，而運動恰恰可以提高中性粒細胞的吞噬能力，讓鼻腔這第一道屏障的功能更強大！

適宜的運動能夠促進免疫系統的發育

從專業角度來說，人體免疫系統水平的高低主要依據其免疫球蛋白中的IgA和IgG的含量來判斷，而運動可以幫助體內免疫球蛋白中的IgA和IgG的含量達到適宜標準。與此同時，運動還能調動血液中粒細胞的氧化活性，促進身體免疫系統功能的進一步改善。

對于孩子來說，運動一直非常重要！

我們不是僅僅為了幫助孩子抵御病毒才讓孩子運動，運動對于孩子的重要性遠非于此，骨骼肌肉的發育，心肌功能，大腦神經的長期發展……運動在孩子成長的這些方面起到的作用都很大。

運動有助于骨骼和肌肉的健康成長

運動能夠促進骨骼的生長，同時也使肌肉的分布更加均勻。

我們常常會在孩子身高不理想的時候咨詢醫生應該怎么辦，醫生的建議里通常都會有加強運動這一條。另外，如果孩子白天的運動量足夠，晚上的睡眠質量也能得到提升，而有助于長高的生長激素恰恰就是在夜間睡眠時分泌的。

運動對于心肺功能的發育有促進作用

心肺功能是身體的核心，適宜的運動對心肺功能具有提升效果。對于人體的循環系統來說，當心跳加快時，血液循環會改善心肌供血，供血充足，肺循環會更加順暢。運動還會提升血管壁的彈性，這可以有效減少孩子日后患高血壓、冠心病等心血管疾病的風險。

運動能促進大腦神經的連接

研究表明，運動對于大腦神經發育有促進作用，能夠有效促進孩子大腦內神經的連接，提升孩子的專注力。如果說運動對于人體心肺功能或者骨骼肌肉的促進是基本功能，那么運動益于大腦神經發育更像是一個進階功能。

運動還能預防心理疾病

運動對于孩子的心理發育也有著非常重要的影響。有些研究顯示，慢跑1500米相當于服用小劑量抗抑郁藥物所產生的作用。因為運動能夠促使人體分泌多巴胺，能有效舒緩焦慮、抑郁等不良情緒。通過運動，孩子還可以提高對自己身體的掌控感，建立自信心。在集體運動中，孩子還能和小伙伴進行良好的社交互動。

居家運動的注意事項

運動的好處這么多，但目前受戶外運動場地和時間所限，孩子在家的時間還是更多一些，家長應該如何指導孩子進行居家運動呢？

● 強度要適宜

在兒童運動指南中，特別強調了要保證兒童每日中等強度以上的運動時長。舉例來說，3～6歲的孩子，每天中等強度以上的運動時長應累計達到60分鐘。當孩子在運動過程中有出汗、小臉潮紅等表現，那就意味著這項運動達到中等強度了。如果沒有達到中等強度，運動效果會打折扣！

● 避免久坐不動

久坐不動是指以坐姿或臥姿為主要動作、能量消耗較低的姿勢，比如長時間坐著、靠著或躺著等。孩子宅家時間長，在運動量減少的同時，另一個更糟糕的情況就是久坐時間多，看書、畫畫、看動畫片等等。久坐不動是非常危險的。即使孩子每天的運動量達標了，每天較長時間的久坐依然會對健康產生不利影響。因為運動帶來的益處與久坐帶來的危險并不能相互抵消，也就是說，久坐帶來的消極影響不能被達標的運動量所消解。為了避免讓孩子久坐，應該盡量減少可能產生久坐的活動，比如減少看屏幕的時間，還應每隔半小時提醒孩子動一動，比如去喝水、做做家務、去陽臺上站一站等等。

兒童居家分齡運動指導建議

0～6歲是兒童運動能力快速發展期，運動發展的表現有眼睛追視、抬頭、翻身、坐、爬、站立、行走、跑跳、抓握等這些構成基本運動要素的動作，通過反復嘗試，孩子得以對這些動作熟練掌握。

0～1歲， 父母多幫助

對于尚不能自主行動的孩子，建議父母每天以多種形式幫助他進行身體活動，比如可以在孩子清醒時每天累計至少30分鐘練習俯趴。對于已經會爬的孩子，可以用各種方式鼓勵多爬。適宜這個年齡段孩子的活動包括：俯臥抓玩具、嬰兒按摩操、親子瑜伽、騎大馬、追爬游戲、鉆洞游戲等。需要注意的是，睡前1小時內要避免再讓孩子有劇烈運動。

2～3歲，親子游戲為主

2～3歲的孩子逐漸從走步到奔跑，越來越喜歡爬高爬低，跳來跳去，身體的協調能力越來越強，甚至可以同時完成兩三個動作，充滿活力的身體活動應貫穿全天，父母和孩子每天可以以親子互動游戲為主，動、靜游戲交替最佳。推薦活動有：雙人雙腳走、繞障礙跑圈圈、追泡泡、小兔蹦蹦跳、接球游戲、韻律操、穿珠子、搭積木等。

需要特別提醒，這個年齡段的孩子缺乏危險意識，所以要注意游戲環境和游戲過程中的安全，跑、蹦跳、攀爬、投擲等運動需要父母的全程陪伴。

4～6歲，保證每天的活動總量

4～6歲是孩子基本動作技能發展的重要時期，更需要有針對性地調整運動的內容和形式，不斷地促進孩子的身體協調能力、平衡能力、靈敏性、身體各部位的力量等方面的均衡發展。這個年齡段的孩子全天都處于較活躍的狀態，應鼓勵他積極運動和游戲，保證每天累計活動總時長能夠達到180分鐘，中等強度的活動時間能夠達到60分鐘。簡單的家務勞動也可以作為運動的一個類別，比如掃地，抹桌子等等。其他如繞障礙跑、抓人游戲、徒手操、金雞獨立、過獨木橋、前滾翻、滾南瓜、小動物爬行等也都是適合孩子又受孩子喜愛的運動。

特殊時期，兒童運動的防護原則

疫情防控有所好轉，但依然要注意避免帶孩子在人多密集的地方活動。可在小區內，選擇通風良好、人少、空曠的場地進行戶外活動。開始時，每天戶外活動時間不宜過長，并做好防護，包括正確佩戴兒童專用一次性口罩，提醒孩子不亂摸、亂碰等。回家后做好洗手、換衣服等清潔工作。推薦的運動有：走、跑、跳等自由活動，追影子游戲、跳格子、拍球、跳繩、往返跑、騎自行車等。

隨著疫情逐步緩解，一切正常之后，孩子每天的戶外活動時間應逐步增加到2小時。同時，仍需嚴格注意清潔衛生和個人防護。

溫馨提醒：

疫情期間，兒童觸屏時間推薦

觸屏時間是指孩子使用電子媒體設備的時間。研究發現，每天觸屏時間超過1小時的4～6歲兒童，發生超重肥胖的風險是每天觸屏時間在1小時以內的同齡人的3.67倍。因此建議盡可能減少孩子每天的觸屏時間。具體建議如下：

● 2歲以內：應盡量避免使用媒體設備。

● 2～6歲：每天觸屏時間累計不應超過60分鐘，每次不超過30分鐘。年齡越小，時間應該越短。此外，父母應盡量避免在兒童的臥室里放置電視或其他電子設備。

專家篇

和身體免疫力同樣重要的是心理免疫能力。孩子和父母共同經歷了緊張的疫情，可能總會有些心理上的變化，心理免疫力的建立和強健，可以幫助孩子以后也能順利渡過這樣的危機和挑戰。

如何提高孩子的心理免疫力？

文|劉肖岑（首都師范大學學前教育學院副教授） 高子惠

寶寶：“你如果不讓我出去玩，是很不好的事情。”

媽媽：“但是外面有病毒啊。”

寶寶：“我看不見，我迫不及待想出去跟病毒一起玩……”

這段對話來自網絡上爆紅的一段視頻。視頻中，孩子由于不解媽媽為何始終不帶他出門玩而情緒崩潰，大哭不止。這段視頻真的是讓人覺得又好笑又心疼。

如今，疫情已經基本緩解，精力充沛的小家伙們又可以正常生活了。但是，這段特殊時期也給孩子們帶來了空前的挑戰：他們的心理免疫力還好嗎？

何為心理免疫力？

心理免疫力是一種心理上的自我保護機制，是指個體在面對內外環境刺激時，通過采取一定的措施來穩定情緒，維持自身心理健康的能力，它對消極刺激和積極刺激均有維穩作用，與個體的情緒調節能力息息相關。心理免疫力在不同的人身上存在著個體差異性。除受性別、年齡、性格等先天因素的影響外，后天來自于父母、學校、社會等因素的影響，也對個體心理免疫力的發展和提高起到了關鍵作用。

不要小瞧孩子的心理免疫力

孩子的身心發展尚未成熟，獲得并提高心理免疫力可以為孩子的健康成長保駕護航。簡要來說，心理免疫力對孩子的發展主要具有以下兩點價值：其一，心理免疫力可以增強孩子的情緒調節力和心理耐挫力，使他們能夠積極接受挫折和困難，從而習得堅強品格、積極心態和較強的心理素質;其二，積極健康的心理品質同樣也有利于孩子身體的正常發育，使其順利成長為身心健康的個體。當孩子遇到來自外界的巨大壓力或自身遇到挫折時，心理免疫力會指導孩子調動身邊的一切可用資源

（父母、玩偶、動畫片等）、或是采取有效策略（轉移注意力、自我安慰等）來穩定情緒，從而達到新的心理平衡，并且在這個過程中，其自身的心理免疫力又得到了進一步的提高。有較強心理免疫力的孩子能夠很好地適應疫情期間居家不出的情況，而這一能力較差的孩子則會出現較多的情緒問題，從而成為這段時間內家長們“又愛又恨”的“小魔王”。

如何提高孩子的心理免疫力？

那么，既然心理免疫力對于保障兒童的身心健康具有至關重要的作用，爸爸媽媽們應該如何在特殊時期幫助孩子們穩定情緒、提高心理免疫力呢？

父母管理好自身的情緒

父母是孩子習得積極情緒調節策略的一面鏡子。研究發現，年幼的孩子會較多地依賴外界環境提供的線索來調節自身的情緒，尤其是來自父母的信息。父母越主動地向孩子展現正面的情緒、積極的語言和鼓勵的行為，孩子的情緒調節能力就可以發展得越快。

接納和回應孩子的不良情緒

當孩子出現諸如無所事事、煩躁不安、敏感愛哭、沖動易怒等負面情緒，或是出現過度黏著父母、生活作息規律紊亂等行為現象時，爸爸媽媽首先要試著理解、包容與接納孩子的不良情緒與行為，并給予他們發泄和冷靜的時間空間。要知道，無論是積極情緒還是消極情緒，豐富多樣的情緒經歷與體驗都對兒童的心理免疫力有促進作用。而且，適度的消極情緒也有積極意義，比如在疫情期間，孩子表現出的擔心、害怕反而可以讓孩子正視疫情、緩解心理壓力。

此外，父母對孩子情緒反應的關注情況，是影響孩子情緒調節能力發展的重要因素。研究發現，如果父母能經常用樂觀積極的情緒和言語來接納和包容孩子，在孩子有不良情緒時，父母能及時察覺，并給予合理宣泄和疏導，孩子就更容易以積極的態度與行為來面對。

變動程度最小化原則

一些孩子之所以會在疫情期間出現情緒失控的情況，一個重要的原因就是外界環境的突變改變了他熟悉且舒適的日常生活，而他又尚未發展出成熟的情緒調節能力和較強的心理免疫力。所以，遇到各種變故時，變動程度最小化的原則也是保護孩子心理免疫力的方法，即努力保證除不可控因素外其余事件的正常進行，比如保證孩子的三餐和充足的睡眠等，讓生活盡快恢復常規。

保證充足有效的親子互動

“小魔王”“愛哭鬼”往往是孩子發現自己得不到父母的充分關注與陪伴時的“變身”，他們想以這樣消極的方式吸引成人的注意或釋放自己的精力和情緒等。所以，在培養孩子的情緒管理能力、提高其心理免疫力的同時，保證充足且高質量的親子互動就至關重要了。目前，在多種類型的親子互動活動中，有兩類對親子關系的促進非常有效：閱讀、游戲。

親子閱讀

●首選情緒類繪本

在多種繪本主題中，情緒主題的繪本對兒童的情緒認知發展有著不同程度的教育意義。家長可以有意識地挑選一些情緒類繪本作為閱讀材料。比如《菲菲生氣了》《我好擔心》《生氣湯》《莉莉的紫色小包》《野獸國》等，這些都是有關情緒認知的優秀繪本。另外，家長還可以選擇一些介紹當下實際情境的知識性繪本，讓孩子從科學的角度正確認識疫情，了解當下現狀，形成積極的態度和評價。親子共同制作繪本也是一種十分有效的親子互動形式。家長可以結合孩子的具體情況，在家中和孩子共同策劃、設計和制作一本獨一無二的親子繪本。

●注重互動性

親子共讀不是家長和孩子各讀各的書，其意義在于親子互動性。有研究表明，在閱讀過程中父母的態度越積極，傳遞的情緒越積極，獲得的親子互動質量也會越高。同時，在親子共讀的過程中，如果父母與孩子有親密的肢體接觸（如將孩子抱在懷里一起看書）也能有效地提高閱讀質量，安撫孩子的情緒，給孩子安全感。

●變成固定活動

父母要和孩子制訂長期堅持的親子共讀計劃，將其上升為一項固定的家庭活動（如睡前故事）。久而久之，孩子不僅會養成良好的閱讀習慣，而且他還會從中收獲安全感，他會知道雖然爸爸媽媽的工作很忙，但他們每天都會有固定的時間陪伴自己，這有利于孩子情緒的穩定。

親子游戲

●傳統游戲

關于傳統親子游戲的有效開展，以下有幾點建議供家長參考：

建議1? 改被動游戲為主動游戲

家長在對待親子游戲時，可能會出現“情感上認同、行動上懈怠”的情況。許多父母往往是在幼兒主動提出游戲請求時，被動地加入其中。但是，如果想讓孩子通過親子游戲有更多的收獲，家長要改被動為主動，盡量與孩子一起挑選、組織和開展親子游戲。

建議2? 家庭成員全員參與

父親角色在很多家庭活動中常常呈缺失狀態，這一點也會影響孩子心理免疫力的建立。因此，建議親子游戲的開展盡量保證家庭成員的全員參與。所以在選擇游戲時，父母可以挑選所有成員參與度較高的游戲，實現對孩子的共同陪伴。

●電子游戲

傳統觀念總認為電子游戲是“洪水猛獸”，對兒童的身心發展百害無一利。實際上，此類觀念是簡單地將“過度使用電子游戲”與“電子游戲”本身畫上了等號。事實上，許多電子游戲同樣具有傳統游戲的積極效用。眾多研究已表明，適時適量地接觸內容適宜的電子游戲對兒童的身心發展具有正面影響，尤其是特定的電子游戲和游戲形式（如雙人游戲）作為一種游戲治療工具能對存在情緒障礙的兒童產生較好的治療效果。

面對身為“數字原住民”的孩子，家長如果能利用好電子游戲這一新形式，同樣也可以發揮其提高孩子心理免疫力的作用，對幼兒的身心發展產生積極影響。如“俄羅斯方塊”游戲能激發游戲者的積極情緒和放松感受，有效降低玩家的恐懼感和憤怒情緒，同時它還可以提升孩子的空間認知能力;“湯姆貓跑酷”游戲能使游戲者在全神貫注時產生心流體驗，抑制負面情緒的產生，同時它還能夠在一定程度上提高孩子的抑制控制能力;“我的世界”游戲能夠滿足兒童的想象力和創造力，有助于其獲得積極的情緒體驗和成就感……

當然，家長在接受這一游戲形式的同時，還需要注意自己以身作則，適度使用電子產品，并與孩子共同制定一份《家庭電子產品使用守則》，其中明確規定在何種情況下一起玩電子游戲，何時不得使用電子產品，以及每日使用電子媒體的時長等，從而讓電子游戲發揮更積極的作用。父母還應成為孩子的最佳“電子游戲合伙人”，包括認真篩選和設置手機、平板，比如取消網頁不良廣告的彈窗功能和插件后臺自動下載的功能、開啟兒童/青少年模式、在玩的過程中與孩子有實時互動等。

注：本文源于國家社科基金項目（18BSH130）的研究成果。

結語

疫情期間，爸爸媽媽們給予了孩子很多的陪伴和愛，和孩子一起經歷了這段特殊的時光。雖然，疫情也可能會以另一種形式再來，但無論病毒如何變化，只要孩子有好的生理和心理方面的免疫力，相信我們會更有自信接受挑戰！