鵝口瘡藥物治療分齡解讀

冀連梅

鵝口瘡是一種由真菌感染導致的口腔黏膜損害，多發于2歲以內的嬰幼兒。鵝口瘡的典型癥狀是什么？如何用藥？又如何預防？查查下表就知道了。

癥狀

患病孩子的口腔頰黏膜、舌頭或咽后壁上出現白色斑片。患病后，有的孩子可能無不適癥狀，也有的孩子可能因疼痛而拒絕進食和吞咽。年齡較大的孩子如果有不適癥狀，會跟大人描述口腔內有起毛的感覺，感覺不到味道、吃東西或吞咽有疼痛感等。

藥物治療要點

鵝口瘡是真菌感染引起的疾病，用針對細菌的抗生素治療不僅無效，反而會造成菌群失調，使鵝口瘡進一步加重。

● 1月齡以下的新生兒

初始治療首選制霉菌素混懸液，一日4次，在喂奶的間隔使用，用紗布或棉簽涂于患處，每側口腔黏膜每次可以用0.5毫升，治療7～14天。持續用藥至癥狀消退后2～3日。

制霉菌素是一種抗真菌藥物，它不會通過胃腸道吸收，所以即便是寶寶把制霉菌素吃進去，家長也不用擔心。我國沒有成品的制霉菌素混懸液，一般是醫院根據病人的需求，單獨為病人配制。配制后的混懸液應放冰箱冷藏保存，使用前要搖勻。配制后的有效期一般為2周，過期就不應再用了。

● 1～11月齡的寶寶

如果使用制霉菌素混懸液治療后，寶寶的鵝口瘡仍不見好轉，或寶寶存在免疫功能受損，則推薦口服氟康唑進行全身抗真菌治療。氟康唑是一種口服吸收良好的抗真菌藥，每天一次，連用7～14天。和制霉菌素一樣，我國沒有成品的氟康唑口服液，需要醫院單獨為病人配制。

● ≥12月齡的孩子

如果孩子的免疫功能正常，鵝口瘡為輕度，可局部用制霉菌素混懸液，一日4次，治療7～14日。

如果孩子是中度、重度鵝口瘡，推薦口服氟康唑全身抗真菌治療。若出現氟康唑耐藥，一般靜脈使用兩性霉素B或卡泊芬凈。

有免疫功能缺陷的孩子，即使是輕度鵝口瘡，也會推薦口服氟康唑全身抗真菌治療。

注意：上述藥物均為處方藥，需要看醫生開處方并在醫生的指導下使用。

預防復發

兒童鵝口瘡容易復發，預防復發很重要。預防手段包括：

● 大人接觸孩子前要洗手。

● 孩子的奶瓶和安撫奶嘴應在每次用后煮沸消毒。

● 避免濫用抗生素和激素類藥物。

● 使用吸入糖皮質激素霧化治療其他疾病時，霧化后要及時漱口。

● 哺乳媽媽如同時出現乳頭疼痛伴假絲酵母菌真菌感染，也應該同時治療。媽媽可以在乳頭涂抹咪康唑乳膏，在哺乳時用橄欖油或者椰子油將殘留的乳膏洗去后再給孩子喂奶。