不同成分輸血對術中大出血患者調節性T淋巴細胞及臨床預后的影響效果

鐘燕玲　彭燕華　謝舒寧　孔惠敏

【摘 要】目的：探討不同成分輸血對術中大出血患者調節性T淋巴細胞及臨床預后的影響。方法：選取72例術中大出血患者作為研究對象，研究時間為2016年01月至2018年07月，按照抽簽方法分為兩組，即觀察組給予洗滌紅細胞輸注、對照組給予濃縮紅細胞輸注，各36例，且對調節性T淋巴細胞比例、住院時間、機械通氣時間、院內感染發生率及病死率進行觀察及評估。結果：兩組輸血前調節性T淋巴細胞比例無明顯差異，P>0.05；觀察組輸血后調節性T淋巴細胞比例低于對照組，P<0.05。觀察組住院時間、機械通氣時間短于對照組，而院內感染發生率及病死率低于對照組，P<0.05。結論：洗滌紅細胞輸注用于術中大出血患者中具有較高的臨床價值，即對調節性T淋巴細胞無明顯影響，有利于改善預后。

【關鍵詞】成分輸血；術中大出血；調節性T淋巴細胞；預后

【中圖分類號】R826.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-02

術中大出血是臨床上較為常見現象之一，也是常見并發癥之一，通常選擇成分輸血治療，以起到挽救患者生命的作用，對降低病死率具有明顯促進作用[1]；我院為了探討不同成分輸血對術中大出血患者調節性T淋巴細胞及臨床預后的影響，選取72例術中大出血患者作為研究對象，見正文描述：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次選取72例術中大出血患者作為研究對象，研究時間為2016年01月至2018年07月，按照抽簽方法分為兩組，即觀察組給予洗滌紅細胞輸注、對照組給予濃縮紅細胞輸注，各36例，且對調節性T淋巴細胞比例、住院時間、機械通氣時間、院內感染發生率及病死率進行觀察及評估。

觀察組男女性別之比為18：18；平均年齡值（45.02±1.85）歲，年齡范圍25-70歲。

對照組男女性別之比為19：17；平均年齡值（45.07±1.87）歲，年齡范圍26-70歲。

72例術中大出血患者家屬同意參加本次研究，簽署知情同意書，經醫院倫理委員會批準。兩組資料對比無差異，P值大于0.05，存在可比性。

1.2 方法 對照組方法--給予濃縮紅細胞輸注，輸注量為10-20mL/kg，輸注時間控制為2-4小時內。觀察組方法--給予洗滌紅細胞輸注，輸注量為10-20mL/kg，輸注時間控制為2-4小時內。

1.3 觀察指標 觀察且評估兩組患者的調節性T淋巴細胞比例、住院時間、機械通氣時間、院內感染發生率及病死率。

1.4 統計學標準 本文數據采用SPSS21.0軟件分析，以P小于0.05表示對比數據存在差異。

2 結果

2.1 對比調節性T淋巴細胞比例

見下文數據可看出兩組輸血前調節性T淋巴細胞比例無明顯差異，P>0.05；觀察組輸血后調節性T淋巴細胞比例低于對照組，P<0.05。

2.2 對比住院時間、機械通氣時間、院內感染發生率及病死率

見下文數據可看出觀察組住院時間、機械通氣時間短于對照組，而院內感染發生率及病死率低于對照組，P<0.05。

3 討論

術中大出血是臨床上較為常見并發癥之一，能夠對患者的生存質量造成嚴重威脅，且誘發一系列并發癥，而最有效、最直接治療方法在于輸血，即進行成分輸血治療，同時也是衡量一個國家輸血現代化的重要標志之一，可在節約血源的同時降低不良反應發生率[2]；成分輸血治療在臨床上包括兩種，即為濃縮紅細胞與洗滌紅細胞，經調查發現對糾正血細胞比容方面無明顯差異，但是對于調節性T淋巴細胞具有一定影響，尤其是輸入濃縮紅細胞，于本次研究結果中可看出對照組輸入濃縮紅細胞后調節性T淋巴細胞比例呈持續上升趨勢，而觀察組則無明顯改變，由此說明濃縮紅細胞可通過調節性T淋巴細胞抑制患者的免疫系統，繼而影響臨床預后效果[3，4]；曾有學者研究表明：供血者白細胞及血漿成分可對受血者的免疫系統起到明顯抑制作用，而濃縮紅細胞中含有大量的白細胞及血漿成分；若是輸入洗滌紅細胞則可避免以上現象的發生，即是因為洗滌紅細胞通過多次的離心分離，能夠有效清除供血者的白細胞及血漿成分，從而不會引起調節性T淋巴細胞比例上升，對改善患者的預后具有明顯促進作用，因此在臨床上選擇輸入洗滌紅細胞意義重大[5，6]。

總而言之，洗滌紅細胞輸注用于術中大出血患者中具有較高的臨床價值，即對調節性T淋巴細胞無明顯影響，有利于改善預后。

參考文獻

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黃蓉. 不同成分輸血比例對急性創傷致大失血患者預后的影響[J]. 醫學臨床研究，2017，34（10）：2046-2048.

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孫玲玲，方衛平，汪萍，等. 圍術期血漿與紅細胞不同輸注比例對大量輸血患者預后的影響[J]. 中華創傷雜志，2015，31（6）：553-556.