靜脈藥物調配中心對臨床用藥合理性及安全性的影響

卜延寧

（新疆塔城地區人民醫院藥劑科，新疆 塔城 834700）

在臨床治療中，靜脈輸液能夠使藥物直接進入血液循環系統，因此療效較為顯著。但這種常見的給藥途徑也存在弊端，即是一旦藥物配制出現差錯，不管是哪個環節，都可能導致嚴重的不良反應，甚至危及患者生命[1]。PIVAS對靜脈用藥調配進行了規范，在集中配藥前，所有醫囑均由藥學人員進行審校，再行靜脈用藥的成品調配，并嚴格執行無菌操作，從而減少用藥錯誤的發生[2]。本次研究旨在分析PIVAS對臨床用藥合理及安全性的影響：

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過區組隨機化將我院2018年度528例住院患者化分為對照組（264例）和觀察組（264例），對照組男女比例為145：119；年齡在18～71歲，平均（57.0±5.1）歲；長期醫囑共6524份。觀察組男女比例為143：121；年齡18～71歲，平均（57.3±5.2）歲；共6530份長期醫囑。兩組基線資料均無統計學差異。

1.2 方法

對照組行傳統配藥模式，觀察組通過PIVAS進行集中配藥，所有醫囑交由藥學人員反復審校確認無誤后再調配臨床靜脈輸液所需的藥物成品。

1.3 評價指標

不合理醫囑比例。藥物不良反應發生率。

1.4 統計學方法

SPSS 22.0處理數據，計數資料由x2檢驗，P＜0.05提示數據對比存在統計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組不合理醫囑比例、藥物不良反應發生率均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組不合理醫囑比例對比[n（%)]

3 討 論

傳統的用藥模式是在處方開具后，藥師根據病區匯總單進行發藥，之后護理人員領藥，并進行調配，再行靜脈輸注治療。有研究發現，由于醫師的工作繁忙，再加上他們對藥物的相互作用、藥理作用、藥動力學等都缺乏深入的了解，因此容易造成療程不適宜、給藥劑量不恰當、藥物配伍不合理等問題[3]。

在本次研究中，給予觀察組PIVAS行集中配藥，經對比，觀察組醫囑總不合理率為0.08%，對照組為1.32%，x2=61.859，P=0.001；觀察組不良反應發生率0.38%，對照組為3.79%，x2=7.520，P=0.006。PIVAS要求藥物配制在潔凈的層流臺上進行操作，并由已經通過培訓考核的人員進行藥物調配，嚴格無菌技術操作，因此能夠從多個方面保證調配藥物環節和過程中的安全性，使藥物污染的可能性得到最大限度的降低，從而能夠保證臨床用藥的安全，使用藥不良反應事件顯著減少[4]。另一方面，PIVAS中的藥師能夠幫助醫師進行給藥方案審核，一旦發現醫囑存在不合理性及時與醫師進行溝通，進而進行藥方的修改，因此能夠降低不合理醫囑的比例，也能夠進一步確保用藥安全。

綜上所述，通過PIVAS進行集中配藥，能夠顯著提升臨床用藥的安全及合理性，值得推廣應用。