鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑?qū)ρ乐苎椎闹委熥饔醚芯?/h1>
2020-06-27 10:05:40吳廣新
臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版) 2020年9期
吳廣新
（新泰市人民醫(yī)院口腔科，山東 泰安 271200）
牙周炎主要特征為出現(xiàn)炎性反應(yīng)，目前已經(jīng)成為癌癥和心腦血管疾病之后對人類健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害的第三位疾病，不及時治療可出現(xiàn)牙齒松動甚至脫落，且牙周組織炎癥發(fā)生后可繼發(fā)牙合創(chuàng)傷，需要及早進行治療[1]。本研究分析了甲硝唑在鹽酸米諾環(huán)素軟膏中促進牙周組織再生作用的臨床效果，結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選我院100例2017年1月～2018年12月牙周炎患者。隨機分組，聯(lián)合用藥組50例，男28例、女22例。年齡21～48歲，平均32.57±2.56歲。發(fā)病1～4年，平均（1.83±0.51）年。鹽酸米諾環(huán)素軟膏組50例，男27例、女23例。年齡21～48歲，平均32.13±2.22歲。發(fā)病1～4年，平均（1.84±0.51）年。兩組一般資料之間有可比性。
1.2 方法
鹽酸米諾環(huán)素軟膏組選擇鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，將注射器尖端置入牙周袋底部，后給予鹽酸米諾環(huán)素軟膏注入直至牙周袋口有藥物溢出可停止，每周1次，治療4次。
聯(lián)合用藥組則選擇鹽酸米諾環(huán)素軟膏加上甲硝唑治療。在鹽酸米諾環(huán)素軟膏組基礎(chǔ)上給予甲硝唑藥膜，置入牙周袋內(nèi)，每兩天用藥一次，用藥后1小時內(nèi)避免漱口，每周1次，治療4周。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組療效；牙周炎癥因子；治療前后患者附著喪失、牙周探診深度、菌斑指數(shù)和齦溝出血指數(shù)。
顯效：病情恢復(fù)正常，牙周指標(biāo)牙周袋深度、臨床附著喪失以及牙槽骨密度、骨缺損高正常；有效：附著喪失、牙周探診深度、菌斑指數(shù)和齦溝出血指數(shù)等改善50%以上；無效：疾病、牙周指標(biāo)牙周袋深度、臨床附著喪失以及牙槽骨密度、骨缺損高改善的幅度低于50%。療效=顯效、有效百分率之和[2]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
SPSS 24.0軟件，x2、t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 兩組療效比較
聯(lián)合用藥組相比較鹽酸米諾環(huán)素軟膏組療效更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。鹽酸米諾環(huán)素軟膏組40（80.0），聯(lián)合用藥組50（100.00）。見表1。
表1 兩組治療效果比較[n（%）]
2.2 治療前后附著喪失、牙周探診深度、菌斑指數(shù)和齦溝出血指數(shù)比較
治療前兩組附著喪失、牙周探診深度、菌斑指數(shù)和齦溝出血指數(shù)相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后聯(lián)合用藥組附著喪失、牙周探診深度、菌斑指數(shù)和齦溝出血指數(shù)改善的程度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。
表2 治療前后牙周情況比較（ ±s）
表2 治療前后牙周情況比較（ ±s）
組別 例數(shù) 時期 牙周袋深度（mm） 臨床附著喪失（mm） 菌斑指數(shù) 齦溝出血指數(shù)觀察組 50 治療前 5.15±1.61 5.41±1.62 4.13±1.21 4.34±1.12治療后 2.34±0.21 3.11±0.22 1.21±0.21 1.21±0.21鹽酸米諾環(huán)素軟膏組 50 治療前 5.12±1.43 5.42±1.21 4.44±1.24 4.21±1.18治療后 3.34±0.46 4.25±0.34 2.25±0.45 2.72±0.78
2.3 兩組牙周炎癥因子比較
聯(lián)合用藥組牙周炎癥因子低于鹽酸米諾環(huán)素軟膏組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），鹽酸米諾環(huán)素軟膏組血清炎癥因子白介素-6以及白介素-8和腫瘤壞死因子-α分別是7.24±1.21 pg/mL，821.45±30.21 pg/mL，78.21±10.81 pg/mL。聯(lián)合用藥組血清炎癥因子白介素-6以及白介素-8和腫瘤壞死因子-α分別是2.67±0.24 pg/mL，411.21±20.21 pg/mL，61.35±2.15 pg/mL。
3 討 論
鹽酸米諾環(huán)素軟膏是廣譜抑菌劑，和四環(huán)素藥效相似，其可促使結(jié)締組織和纖維細(xì)胞附著在牙面上，阻斷牙槽骨吸收，提高治療效果[3]。而甲硝唑可對致病的厭氧菌進行抵抗，降低炎癥反應(yīng)，促使臨床癥狀改善。鹽酸米諾環(huán)素軟膏加上甲硝唑治療牙周炎的療效確切，聯(lián)合應(yīng)用可提高牙周袋內(nèi)的藥物濃度，有效發(fā)揮消炎和殺菌作用，改善牙周狀況[4-5]。
本研究顯示，鹽酸米諾環(huán)素軟膏加上甲硝唑治療牙周炎的療效肯定，可有效改善牙周指標(biāo)，有利于牙周情況的改善，并有效控制炎癥。
吳廣新
（新泰市人民醫(yī)院口腔科，山東 泰安 271200）
牙周炎主要特征為出現(xiàn)炎性反應(yīng)，目前已經(jīng)成為癌癥和心腦血管疾病之后對人類健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害的第三位疾病，不及時治療可出現(xiàn)牙齒松動甚至脫落，且牙周組織炎癥發(fā)生后可繼發(fā)牙合創(chuàng)傷，需要及早進行治療[1]。本研究分析了甲硝唑在鹽酸米諾環(huán)素軟膏中促進牙周組織再生作用的臨床效果，結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選我院100例2017年1月～2018年12月牙周炎患者。隨機分組，聯(lián)合用藥組50例，男28例、女22例。年齡21～48歲，平均32.57±2.56歲。發(fā)病1～4年，平均（1.83±0.51）年。鹽酸米諾環(huán)素軟膏組50例，男27例、女23例。年齡21～48歲，平均32.13±2.22歲。發(fā)病1～4年，平均（1.84±0.51）年。兩組一般資料之間有可比性。
1.2 方法
鹽酸米諾環(huán)素軟膏組選擇鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，將注射器尖端置入牙周袋底部，后給予鹽酸米諾環(huán)素軟膏注入直至牙周袋口有藥物溢出可停止，每周1次，治療4次。
聯(lián)合用藥組則選擇鹽酸米諾環(huán)素軟膏加上甲硝唑治療。在鹽酸米諾環(huán)素軟膏組基礎(chǔ)上給予甲硝唑藥膜，置入牙周袋內(nèi)，每兩天用藥一次，用藥后1小時內(nèi)避免漱口，每周1次，治療4周。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組療效；牙周炎癥因子；治療前后患者附著喪失、牙周探診深度、菌斑指數(shù)和齦溝出血指數(shù)。
顯效：病情恢復(fù)正常，牙周指標(biāo)牙周袋深度、臨床附著喪失以及牙槽骨密度、骨缺損高正常；有效：附著喪失、牙周探診深度、菌斑指數(shù)和齦溝出血指數(shù)等改善50%以上；無效：疾病、牙周指標(biāo)牙周袋深度、臨床附著喪失以及牙槽骨密度、骨缺損高改善的幅度低于50%。療效=顯效、有效百分率之和[2]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
SPSS 24.0軟件，x2、t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 兩組療效比較
聯(lián)合用藥組相比較鹽酸米諾環(huán)素軟膏組療效更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。鹽酸米諾環(huán)素軟膏組40（80.0），聯(lián)合用藥組50（100.00）。見表1。
表1 兩組治療效果比較[n（%）]
2.2 治療前后附著喪失、牙周探診深度、菌斑指數(shù)和齦溝出血指數(shù)比較
治療前兩組附著喪失、牙周探診深度、菌斑指數(shù)和齦溝出血指數(shù)相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后聯(lián)合用藥組附著喪失、牙周探診深度、菌斑指數(shù)和齦溝出血指數(shù)改善的程度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。
表2 治療前后牙周情況比較（ ±s）
表2 治療前后牙周情況比較（ ±s）
組別 例數(shù) 時期 牙周袋深度（mm） 臨床附著喪失（mm） 菌斑指數(shù) 齦溝出血指數(shù)觀察組 50 治療前 5.15±1.61 5.41±1.62 4.13±1.21 4.34±1.12治療后 2.34±0.21 3.11±0.22 1.21±0.21 1.21±0.21鹽酸米諾環(huán)素軟膏組 50 治療前 5.12±1.43 5.42±1.21 4.44±1.24 4.21±1.18治療后 3.34±0.46 4.25±0.34 2.25±0.45 2.72±0.78
2.3 兩組牙周炎癥因子比較
聯(lián)合用藥組牙周炎癥因子低于鹽酸米諾環(huán)素軟膏組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），鹽酸米諾環(huán)素軟膏組血清炎癥因子白介素-6以及白介素-8和腫瘤壞死因子-α分別是7.24±1.21 pg/mL，821.45±30.21 pg/mL，78.21±10.81 pg/mL。聯(lián)合用藥組血清炎癥因子白介素-6以及白介素-8和腫瘤壞死因子-α分別是2.67±0.24 pg/mL，411.21±20.21 pg/mL，61.35±2.15 pg/mL。
3 討 論
鹽酸米諾環(huán)素軟膏是廣譜抑菌劑，和四環(huán)素藥效相似，其可促使結(jié)締組織和纖維細(xì)胞附著在牙面上，阻斷牙槽骨吸收，提高治療效果[3]。而甲硝唑可對致病的厭氧菌進行抵抗，降低炎癥反應(yīng)，促使臨床癥狀改善。鹽酸米諾環(huán)素軟膏加上甲硝唑治療牙周炎的療效確切，聯(lián)合應(yīng)用可提高牙周袋內(nèi)的藥物濃度，有效發(fā)揮消炎和殺菌作用，改善牙周狀況[4-5]。
本研究顯示，鹽酸米諾環(huán)素軟膏加上甲硝唑治療牙周炎的療效肯定，可有效改善牙周指標(biāo)，有利于牙周情況的改善，并有效控制炎癥。
