探討彩色多普勒超聲對剖宮產術后腹壁子宮內膜異位癥的臨床診斷價值

楊曉春

（泰興市婦幼保健院，江蘇 泰州 225400）

腹子宮內膜異位癥是婦科常見的疾病，患者往往因為月經異常、痛經、盆腔痛等癥狀而就診，其原因是活性的細胞內膜組織生長在子宮內膜以外的地方，盆腔的臟器是異位的子宮內膜最常生長的地方，較為少見的生長在腹壁的切口處[1]。國家二胎政策的落地實施和剖宮產手術數量的增加，是腹壁子宮內膜異位癥發病率上升的主要原因。本文對2017年9月～2019年9月在我院進行彩色多普勒超聲檢查的行剖宮產后腹壁腫塊的患者18例，對18例患者的病情資料和診斷報告分析探討，發現彩色多普勒超聲在AWE方面的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年9月～2019年9月在我院進行彩色多普勒超聲檢查的行剖宮產后腹壁腫塊的患者18例，年齡在23～34歲，平均年齡為27.25歲，經過我院的超聲診斷和病理診斷，均被診斷為AWE，且所有患者均有剖宮產手術史。

1.2 方法

對18名患者進行彩色多普勒超聲檢查，使用的均為我院的彩色多普超聲診斷儀，控制探頭頻率為65～120 MHz，通過斜切面、縱面和橫面圍繞腫塊進行掃查，通過回聲確定腫塊的大小、數量和具體位置以及便界、腫塊周邊情況等。彩色多普勒可見血流信號呈條或點狀，記錄下相關血流峰值、血流頻譜阻力指數以及最小流速[2-3]。

2 結 果

超聲結果顯示18名患者中有8位的腫塊位于腹直肌鞘，有9位的腫塊位于皮下脂肪，腫塊大小約2.5厘米，腫塊形狀無規則性、邊緣呈毛狀不光滑、腫塊的邊緣入侵腹直肌的筋膜，腫塊回聲低且不均勻，后方回聲變弱或加強，彩色多普勒顯示血流信號呈條或點狀，腫塊的周圍的血流信號也顯示血流信號呈條或點狀。其中有一名患者被診斷為惡性腫瘤，被診斷為腹壁子宮內膜異位癥的有17名患者。

除彩色多普勒超聲檢查，還進行手術治療，術中可見腫塊無明顯的包膜、與周圍的組織邊界不清并且粘連緊密、腫塊質地較硬整體呈現紫褐色。經過我院的病理診斷診斷，所有患者被診斷為子宮內膜異位癥，腹壁子宮內膜異位癥的彩色多普勒超聲診斷準確情況如下表1所示。

表1 腹壁子宮內膜異位癥的彩色多普勒超聲診斷準確情況[n（%）]

3 討 論

腹壁子宮內膜異位癥屬于子宮內膜異位癥的特殊種類，主要形成原因是腹壁切口種植了活性的子宮內膜細胞組織，主要病因是剖宮產手術。患者主要表現為腹壁切口的腫塊，還表現為月經異常、痛經、盆腔痛以及經期腫塊疼痛。腹壁子宮內膜異位癥通常沒有典型的癥狀，因此容易和其他腹壁腫瘤混淆，在診斷時要多加注意。彩色多普勒超聲對腫塊的大小、位置、周邊情況以及血流情況能較為準確的顯示，本研究中的患者中，其中有1名患者被診斷為惡性腫瘤，被診斷為腹壁子宮內膜異位癥的有17名患者，因此，對于AWE的診斷，彩色多普勒超聲的正確率高達94.4%[4-5]。

綜上所述，在腹壁子宮內膜異位癥的診斷方面，彩色多普勒超聲準確率較高，雖然具有一定的臨床誤差，但結合臨床診治，就能避免誤診，具有較高的臨床意義。