貧血鑒別診斷中血液檢驗的應(yīng)用效果及價值

邢曉玲

（山西省大同市第五人民醫(yī)院，山西 大同 037000）

紅細胞生成減少、造血微環(huán)境異常、造血原料不足或利用障礙、紅細胞破壞過多、紅細胞丟失過多均是貧血發(fā)病的病因與機制，臨床醫(yī)師診斷貧血除根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)，更需要進行血液檢查以確診[1]，本文對我院收治的貧血患者與正常行檢人群進行血液檢查，以分析血液檢驗在貧血診斷中的應(yīng)用價值，筆者將研究內(nèi)容進行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象以2018年3月～2019年1月我院接收的134例貧血患者，按貧血類型分為研究1組與研究2組，平均每組67例患者。另選同時間段內(nèi)70例正常行檢患者為對照組。所有患者均自愿參與本研究，并在《知情同意書》中簽字，本研究已上報醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。研究1組：均確診為地中海性貧血，男33例，女34例，年齡16～65歲；研究2組：均確診為缺鐵性貧血，男34例，女33例，年齡15～65歲；對照組：男35例，女35例，年齡17～64歲所有患者排除心臟病等重大臟器疾病、甲亢等內(nèi)分泌代謝異常疾病患者。三組患者基礎(chǔ)資料上無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究可繼續(xù)進行。

1.2 研究方法

患者納入試驗組后，囑所有患者清晨空腹，護理人員清晨對患者進行右上臂靜脈抗凝血樣2 mL采集，儀器采用深圳邁瑞B(yǎng)C6900血細胞分析流水線，均為相關(guān)配套試劑，嚴(yán)格按照SOP文件規(guī)定進行操作，對檢驗結(jié)果進行綜合整理與分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者進行血液檢查，檢測指標(biāo)主要為紅細胞計數(shù)（RBC）、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH） 、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞體積分布寬度（RDW）、紅細胞比容（HCT）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用統(tǒng)計學(xué)工具SPSS 20.0進行整理分析，各項檢測指標(biāo)等計量資料均用（±s）表示，并行t檢驗，三組對比均以P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

三組患者血液檢驗相關(guān)指標(biāo)變化比較：研究1組、研究2組除外RDW其余指標(biāo)水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義。研究1組RBC、MCHC、MCH、HCT明顯高于研究2組，但RDW、MCV均低于研究2組，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 三組患者血液檢驗相關(guān)指標(biāo)變化比較（x+s）

3 討 論

缺鐵性貧血是一種鐵缺乏癥發(fā)展的終末階段，是由機體鐵元素需求與供給失衡、當(dāng)機體對鐵的需求與供給失衡，機體內(nèi)貯存鐵不足，進一步導(dǎo)致紅細胞內(nèi)鐵缺乏而引起的[2]。其主要表現(xiàn)為缺鐵引起的小細胞低色素性貧血及頭暈、耳鳴等其他異常。貧血發(fā)病類型不同，癥狀表現(xiàn)亦不同，臨床醫(yī)者不能僅僅依靠經(jīng)驗進行鑒別診斷，還需要借助輔助檢驗手段。血液檢驗是進行貧血鑒別診斷的首要方法。RBC是能夠體現(xiàn)機體紅細胞形態(tài)、質(zhì)量；RDW是評估紅細胞離散程度的重要標(biāo)準(zhǔn)；MCV通過反應(yīng)紅細胞體積變化，來評估是存在血紅蛋白合成障礙。由于貧血對人體無實質(zhì)性損害，許多患者因此忽視，但貧血得不到及時治療，病情進展后容易引發(fā)脾臟進行性增大，黃疸，甲狀腺，腎上腺等功能下降，嚴(yán)重者多因繼發(fā)感染，心力衰竭而死亡。因此患者需積極配合臨床醫(yī)師及時治療、糾正貧血狀態(tài)。本文數(shù)據(jù)表明，血液檢驗敏感性較高，對貧血患者重要診斷意義，且通過指標(biāo)變化有助于貧血發(fā)病類型例如地中海貧血與缺鐵性貧血等的鑒別，臨床應(yīng)用價值較高。