早期康復護理干預對缺血性腦卒中恢復期患者神經和認知功能的積極作用

薛佳慧

（交通大學附屬仁濟醫院東院，上海 200120）

缺血性腦卒中對于我們而言并不陌生，但是為了提升缺血性腦卒中患者的活動能力，快速恢復其生活自理能力，應在治療的過程中加大康復護理的實施，讓患者的神經功能以及認知功能得以改善[1]，而本次研究主要分析早期康復護理干預對缺血性腦卒中恢復期患者神經和認知功能的作用，特選擇符合納入及排除標準的120例患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間選擇為2018年1月～2019年1月研究對象來源為我院接診的120例患者，在隨機分組方式下，將上述患者分為兩組，即為觀察組、對照組，在對照組患者中，共計60例，男22例，女38例，年齡35～70歲，中位年齡（55.39±2.45）歲，而觀察組中患者共計60例，男23例，女37例，年齡34～69歲，中位年齡（55.62±2.86）歲，兩組患者比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可比性良好。

納入標準：①符合缺血性腦卒中的臨床診斷標準。②同意并簽署治療同意書。③醫學倫理委員會批準。

排除標準：①嚴重其他系統性疾病者。②出血性腦卒中者。③嚴重肝腎及心肺疾病。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預，而觀察組則予以早期康復護理干預：（1）采用多種交流方式，予以患者溝通，其主要目的是讓患者正確認識到康復訓練的優勢，并通過發放健康手冊，讓患者和家屬了解疾病，在了解疾病的同時，對患者的心理進行疏導，提升依從性。（2）加大患者語音功能的訓練，先引導患者進行簡單的口語訓練，如日常用語、親人的名字等，隨后逐漸增加語言的難度和長度，鍛煉患者的表達能力，同時還能提升記憶力。（3）吞咽功能鍛煉，首先進行的鍛煉為聲門上吞咽，讓患者吸氣屏息后再進行吞咽，但是針對于患有冠心病的患者則不可進行這項鍛煉，隨后用棉棒蘸取少許的冰水刺激患者的舌根部、咽后壁及軟腭，刺激患者進行吞咽動作，并進行按摩幫助其吞咽[2]。（4）認知鍛煉，護理人員通過多渠道方式給患者進行腦認知訓練、音樂療法、邀請恢復期的患者進行現場活動，讓患者和患者之間進行交流，增進和保持身體健康、改善和提高心理情緒健康，增強心理動力、增強患者的社會交往和聯系。（5）早期功能鍛煉能最大程度改善患者的癥狀，因此護理人員應先指導患者及家屬進行被動鍛煉，隨后逐漸進行自主運動，如坐起、站立、行走等。（6）66腦腦功能訓練，登錄66腦平臺，并根據患者的情況選擇合適的選項，通過多種健腦游戲，提高患者的各項功能，在趣味游戲下，完成康復訓練。

1.3 觀察范圍

①分析干預前后患者神經功能情況，采用NIHSS腦卒中量表分析患者神經功能情況。

②比對患者干預前后認知功能，采用蒙特利爾認知評估量表（moca），分為注意與集中、執行功能、記憶、語言、視結構技能、抽象思維、計算和定向力等8個認知領域的11個檢查項目，總分30分，≥26分正常[3]。

1.4 統計學方法

本文研究所得數據資料采用SPSS 22.0統計學軟件進行處理分析。

2 結 果

2.1 分析患者干預前后患者神經功能情況

在表1中看出，干預后觀察組患者的神經功能恢復較好。

2.2 分析患者干預后認知功能情況

表2中看出，觀察組患者干預后認知功能評分較高。

表1 患者干預前后患者神經功能情況（NIHSS評分）（ ±s）

表1 患者干預前后患者神經功能情況（NIHSS評分）（ ±s）

組名 例數 干預前 干預后觀察組 60 8.22±0.28 3.95±0.75對照組 60 8.32±0.19 6.02±0.68 P＞0.05 ＜0.05

表2 患者干預前后認知功能情況（ ±s）

表2 患者干預前后認知功能情況（ ±s）

組名 例數 認知功能分值觀察組 60 20.35±5.24對照組 60 16.07±3.19 P＜0.05

3 討 論

近年來缺血性腦卒中的發生率不斷攀升，并逐漸趨向年輕化，而缺血性腦卒中患者大部分會出現半身不遂、智力障礙等情況，因此需要對其加大干預力度，讓患者可以盡快的恢復正常生活，當患者在入院后，就需要對其進行分析，評估患者的健康程度，并制定有效的康復護理干預[4]，而早期康復護理則能盡快的讓患者進行鍛煉，在初期就能改善神經元功能，能及早的幫助身體機體恢復正常，同時還能有效避免肌肉萎縮的情況，并有利于改善患者的認知功能，減輕神經細胞的調往，并加速新生，快速改善臨床癥狀，提升患者的生存質量[5]。

在本次研究中也不難看出，在實施早期康復護理后，觀察組患者的神經功能恢復狀態明顯較高，并且對于認知功能也高于對照組，說明，缺血性腦卒中患者，實施早期康復護理干預能改善其神經和認知功能，讓患者能快速恢復正常生活狀態，臨床意義較高。