分析全程優質護理服務模式在肺癌手術室護理中的應用效果及體會

耿陳玲，康卉娟，朱 莉，何 燕，田 婷

（南通市第一人民醫院手術室，江蘇 南通 226001）

肺癌是一種臨床較為常見的疾病，其早期癥狀并不十分明顯，因此往往在發現時病情已經進展到中晚期。手術是臨床治療肺癌的常用方式，但該療法具有有創性的特點，患者極易出現負面情緒，導致生命體征波動，不利于手術治療的順利進行。護理人員與患者接觸較多，有效的護理服務有利于改善患者心理狀態，提高患者診療依從性[1]。為提高手術治療效果，促使患者以更好的身心狀態配合完成手術治療，積極優化護理對策具有切實意義。此次研究將選擇84例確診為肺癌并接受手術治療的病患為對象，分析在肺癌手術護理當中應用全程優質護理服務模式的效果及價值，現將結果做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2019年2月84例確診為肺癌并接受手術治療的病患為對象，依據入院順序分組，各42例。病患均確診為肺癌、符合手術治療指證、無其他重要臟器嚴重疾病、均為自愿參與。排除存在精神障礙、意識障礙或病歷資料不完整的病患。對照組：男28例，女14例。患者年齡34～58歲，平均（45.5±3.2）歲。觀察組：男26例，女16例。患者年齡32～59歲，平均（45.6±3.5）歲。對比差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

對照組實施常規護理，如核實患者信息、做好術前準備工作、關注患者生命體征變化，做好與病房護士交接工作。觀察組則增加實施全程優質護理模式：（1）術前。做好訪視，與患者積極溝通，溝通過程中注意態度溫和有禮。嚴格遵循以人為本原則。①需認真評估患者病情，為其制定恰當的護理方案。②需對患者進行系統的健康宣教，需向其介紹相關疾病知識、手術流程和注意事項、疼痛知識，耐心解答其疑問。③需給予患者心理疏導，囑咐其保持良好的情緒，并積極配合治療。④協助患者進行各項檢查，指導其禁食禁飲。認知傾聽患者主訴，并對患者予以理解安慰。幫助患者建立積極治療的信心。（2）術中。患者進入手術室后要及時幫助患者熟悉環境，改善患者情緒，采用通俗語言向患者介紹麻醉、治療過程中的注意事項，可與患者交流手術無關話題，以便減輕患者負面情緒，減輕患者的心理壓力。①需指導患者選取舒適的麻醉及手術體位（側臥位），調控好手術室溫濕度，做好保溫護理。②采取靜脈復合麻醉，選用起效迅速、作用時間短的麻醉藥物。③術中嚴格執行無菌操作，盡可能減小手術創傷。術中注意觀察患者生命體征變化。（3）術后。術后護理人員應及時清除血跡以及手術污漬。①術后需做好鎮痛處理，可使用鎮痛泵，并口服鎮痛藥。②給予患者飲食指導，選用清淡易消化的食物，并注意補充營養，以加快機體功能的恢復。③麻醉清醒后患者可能會出現不安、煩躁的情緒，若患者情緒波動較大則可使用約束帶，避免意外拔管、墜床等情況出現。④需注意預防壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發癥，在出現并發癥后應及時進行處理。⑤切口護理。需密切觀察患者手術切口愈合情況，注意預防切口感染，及時更換切口敷料。⑥患者完全清醒后應合理調整體位，并與患者及時溝通，告知其術后康復需要注意的相關事項，向患者傳遞積極信息，對其予以鼓勵。

1.3 觀察指標

①HAMA評分[2]：采用漢密爾頓焦慮量表進行患者心理狀態評價，得分越高表示焦慮越重。②應激反應。③護理滿意率，對患者進行問卷調查，對滿意率進行統計。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 18.0，計數資料使用x2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05證明差異顯著，有意義。

2 結 果

2.1 兩組護理前后HAMA評分以及護理滿意率的比較

對患者發放問卷調查滿意度，結果顯示觀察組護理滿意率為97.6%（41/42）、對照組為83.3%（35/42），差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。另外對比HAMA評分，護理前對比差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后對比則顯示觀察組更佳，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后應激反應的比較

護理前對比未見明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后對比則顯示觀察組更佳，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組護理前后HAMA評分的比較（ ±s）

表1 兩組護理前后HAMA評分的比較（ ±s）

組別 例數 護理前 護理后對照組 42 125.4±13.6 116.6±12.7觀察組 42 125.5±19.1 94.3±5.1 t 0.028 10.560 P 0.978 0.000

表2 兩組護理前后應激反應的比較（ ±s）

表2 兩組護理前后應激反應的比較（ ±s）

組別 例數 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 心率（次/min）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 42 84.4±5.3 75.8±3.1 124.3±12.8 105.6±4.1 76.5±2.1 64.4±2.9觀察組 42 84.5±5.7 82.6±2.5 124.2±11.5 118.7±3.8 76.6±2.5 72.4±2.1 t 0.083 11.066 0.038 15.187 0.198 14.480 P 0.934 0.000 0.970 0.000 0.843 0.000

3 討 論

肺癌是臨床十分常見的疾病，近年來隨著人們生活習慣的改變以及飲食結構的變化使得肺癌患病率明顯上升。手術是目前臨床治療肺癌的常用治療方式[3]。全程優質護理模式的應用可將各項護理措施緊密聯合在一起，有效提高了護理的完整性以及有效性，對患者心理狀態的改善效果也更為顯著。茅祥芬[4]的研究中著重對比了兩組患者的護理滿意度，結果顯示研究組總滿意率為95.8%顯著高于對照組的70.8%。其研究認為全程優質護理服務模式的應用可提高肺癌手術患者的護理滿意率，促使患者積極配合治療。

綜上所述，在肺癌手術室護理中應用全程優質護理模式有利于改善患者應激反應，幫助患者順利完成手術治療，改善情緒，提高護理滿意度，臨床應用價值較高，值得在臨床予以推廣應用。