吉非替尼聯合放化療與單純放化療治療肺癌腦轉移的療效比較

宋學淵

（吉林國文醫院，吉林 公主嶺 136100）

經統計，國內肺癌發生率中，男性患者位居總惡性腫瘤首位，女性患者則為第2位，是現代醫學領域常見惡性腫瘤，多見肺癌腦轉移的現象，約為33%左右。同時，肺癌腦轉移患者具有預后效果差的特點，自然生存期僅為1個月，放化療為該類患者常見治療方式，但全腦放療不利于顱外病灶、肺部原病灶的清除，繼而加快癌細胞增長。吉非替尼是氨酸激酶抑制劑，為分子物質的代表，可在抑制酶活化反應的同時，阻斷腫瘤進展。對此，隨機抽取本院2017.05～2019.06時間段內診療的80例肺癌腦轉移患者，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機抽取本院2017.05～2019.06時間段內診療的80例肺癌腦轉移患者，劃分為參照組40例、試驗組40例。即參照組男性患者19例，女性患者21例；平均年齡為（52.49±7.88）歲，病灶轉移時間為（1.56±0.53）個月。試驗組男性患者20例，女性患者20例；平均年齡為（53.78±7.98）歲，病灶轉移時間為（1.65±0.49）個月。各數據間比較相似（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組使用單純放化療，試驗組使用吉非替尼聯合放化療，具體操作為以下：

放療。取X射線對頭部病灶點予以三維放射治療，每次2 Gy，每周5次，總劑量為36～40 Gy；再依據MRI檢查、CT檢查的方式，觀察病灶縮野狀況，以此執行針對性放射治療，多為常規分割式照射，每次2 Gy，每周5次，總劑量為50～64 Gy。

化療。放療后次日對患者執行化療，取替尼泊苷（生產企業：華潤雙鶴藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H19990043）、順鉑（生產企業：齊魯制藥廠，批準文號：國藥準字H37021356）化療藥，對患者予以靜脈滴注，前者劑量為60 mg/m2，后者劑量為20 mg/m2，1周為21 d，總治療為3周。

吉非替尼（生產企業：齊魯制藥（海南）有限公司，批準文號：國藥準字H20163465）。于放療后口服給藥，次劑量為250 mg，1日1次，若機體存在毒副反應不耐受，則應暫停給藥，再依據患者具體狀況，執行脫水治療、激素治療[1]。

1.3 觀察指標

對比患者總有效率、總生存期。即總有效率包括顯效、有效、無效，總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統計學處理

取統計軟件SPSS 20.0，對本文數據加以匯總處理。計數資料用均數加減標準差（±s）表示，組間數據用t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，組間數據用卡方（x2）檢驗。P＜0.05時表明數據比較有意義。

2 結 果

2.1 對比患者總有效率

參照組總有效率為85.00%，試驗組為97.50%，各數據間比較有意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比患者總生存期

試驗組總生存期為（13.16±2.29）個月，參照組總生存期為（8.40±2.13）個月，各數據間比較有意義（t=9.6259，P＜0.05）。

表1 對比患者總有效率[n（%）]

3 討 論

因椎靜脈、肺血管處存在吻合支，于細胞脫落時難以經毛細血管過濾，逐步侵入腦部進展為肺癌腦轉移。早期癥狀表為頭痛、意識改變和視野模糊，在威脅機體身心健康的同時，縮短生存期。目前該病治療多為支持療法、全腦放療、立體定向放療和化療、靶向治療等，但若僅適用全腦放療，則會提高機體病死率、骨髓抑制率，而化療藥物則在難以作用病變點的基礎上，對治療效果造成影響。而吉非替尼還可稱為易瑞沙，為表皮生長因子受體阻斷劑，可在和配體結合的前提下，抑制下游信號激活，阻斷細胞遷移、增殖和生長，以此起到腫瘤細胞滅殺的效果[2]。本文可知，參照組總有效率為85.00%，試驗組為97.50%，各數據間比較有意義（P＜0.05）。試驗組總生存期為（13.16±2.29）個月，參照組為（8.40±2.13）個月，各數據間比較有意義（P＜0.05）。

綜上所述，于肺癌腦轉移患者中，吉非替尼聯合放化療模式可在增強總有效率的同時，延長機體總生存期，應加大推廣力度。