陰式子宮肌瘤剝除術及腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術兩種微創術式的效果觀察

張 瑜

（吉林省四平市神農醫院婦產科，吉林 四平 136000）

子宮肌瘤作為女性中最為常見的腫瘤主要是由女性患者的子宮平滑肌細胞發生增生而導致[1]，在臨床上主要表現為子宮出血、下腹疼痛等癥狀，若不接受及時治療，病情惡化將會對患者的生活質量造成了嚴重影響?；诖?，本文對子宮肌瘤患者應用陰式子宮肌瘤剝除術和腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術的治療效果進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月～2018年9月我院接受治療的18例子宮肌瘤患者作為研究對象，根據手術方案的不同將其分為陰式組和腹腔組，每組各9例。其中腹腔組患者年齡20～44歲，平均（35.26±3.31）歲，病程1.04～3.21年，平均（2.21±0.24）年。陰式組患者年齡21～44歲，平均（35.45±3.26）歲，病程1.12～3.18年，平均（2.17±0.28）年。對腹腔組和陰式組患者的年齡、病程等資料進行分析，均無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

陰式組患者給予陰式子宮肌瘤剝除術，腹腔組患者給予腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術。

腹腔組：對患者采取膀胱截石位，同時進行氣管插管全麻。采用三點式對患者腹部進行穿刺并建立人工氣腹，置入腹腔鏡并探查子宮肌瘤的具體位置、數量等情況。而后對患者注射縮宮素，切開患者肌瘤表面包膜，分離肌瘤與包膜，最后進行止血和切口縫合處理。

陰式組：采取同腹腔組相同的麻醉方式和截石位，判斷患者子宮肌瘤位置，若處于患者子宮前壁，則打開患者膀胱腹膜反折而后進入腹腔；若處于患者子宮后壁，則打開患者子宮直腸腹膜反折而后進入腹腔。探查患者肌瘤大小、數量等具體情況，采用鉗夾肌瘤并使其暴露在陰道部位，而后切開肌瘤包膜分離瘤體，最后進行止血和切口縫合處理。

1.3 觀察指標

比較腹腔組和陰式組的手術情況及治療效果；

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對患者手術情況及治療效果數據進行統計，患者手術情況各指標以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，患者治療效果以n（%）表示，行x2檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結 果

如表1 所示，在手術時間、術中出血量以及排氣時間上，腹腔組明顯高于陰式組，差異有統計學意義（P＜0.05）；腹腔組治療有效率為55.56%明顯低于陰式組100%的有效率，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 腹腔組和陰式組的手術情況及治療效果的比較[（ ±s），n（%）]

表1 腹腔組和陰式組的手術情況及治療效果的比較[（ ±s），n（%）]

組別 手術時間（min） 術中出血量（ml） 排氣時間（h） 治療有效率腹腔組（n=9） 52.43±10.39 109.12±23.57 16.37±6.54 5（55.56）陰式組（n=9） 32.58±9.18 66.42±10.65 8.79±2.45 9（100.00）t/x2 4.295 4.953 3.256 5.143 P 0.001 0.000 0.009 0.023

3 討 論

子宮肌瘤在早期沒有明顯病征，病情在沒有得到控制情況下可能會導致患者出現流產、不孕等并發癥。有研究表明[2]，相對于腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術，陰式子宮肌瘤剝除術不僅具有微創、適用性高等特點，還對患者腹壁無損傷、無干擾，在手術中可以明顯減少縮短患者的手術時間，可操作性強。而本研究結果表明，在手術時間、術中出血量以及排氣時間上，腹腔組明顯高于陰式組，差異有統計學意義（P＜0.05）；腹腔組治療有效率為55.56%明顯低于陰式組100%的有效率，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對子宮肌瘤患者應用陰式子宮肌瘤剝除術的治療方案可以有效減少患者手術時間，減少術中出血量及排氣時間，治療效果優越，值得臨床推廣。