微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果觀察

趙 騰，姜 偉

（棗莊礦業(yè)集團(tuán)棗莊醫(yī)院，山東 棗莊 277100）

骨科收治的創(chuàng)傷患者一直呈多發(fā)趨勢，合理治療方式是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。當(dāng)前，隨著骨創(chuàng)傷治療技術(shù)的優(yōu)化，微創(chuàng)治療技術(shù)越發(fā)成熟，開始廣泛用于骨創(chuàng)傷治療中。微創(chuàng)即以小侵襲、生理干擾達(dá)到最佳手術(shù)治療效果，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間?；诖耍疚木臀以汗莿?chuàng)傷患者為例，總結(jié)微創(chuàng)治療優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對象選自2018年5月～2019年1月，總計(jì)110例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）骨創(chuàng)傷患者；（2）倫理委員會批準(zhǔn)；（2）治療方案知情、同意、配合參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）器官衰竭患者；（2）精神類疾病患者。男性患者65例，女性患者45例；年齡25～60歲，中位數(shù)（34.7±3.7）歲；損傷類型：髖關(guān)節(jié)損傷患者54例，膝關(guān)節(jié)以及肩關(guān)節(jié)損傷患者各28例。進(jìn)行骨創(chuàng)傷患者對照組與觀察組治療分組，一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：切開復(fù)位內(nèi)固定，結(jié)合骨創(chuàng)傷患者情況選擇局麻、全麻等麻醉方式，墊高患者患處，維持手術(shù)視野清晰，常規(guī)消毒鋪巾，于患者胸大肌間隙、三角肌處入路行鈍性分離，清理受損瘀血、組織，以克氏針暫時(shí)固定，復(fù)位良好后行螺釘以及鋼板內(nèi)固定，進(jìn)行術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

觀察組：微創(chuàng)治療，有限切開內(nèi)固定，術(shù)前支架保護(hù)，麻醉、手術(shù)準(zhǔn)備操作同上組，內(nèi)鏡探查骨折情況，動力學(xué)系統(tǒng)處理相關(guān)組織，探查軟骨、半月板等處情況的基礎(chǔ)上復(fù)位骨折處，以鑷子取異物，術(shù)后清洗傷口、定期換藥。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、傷口恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)效果。

1.4 手術(shù)效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]

顯效標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)患者術(shù)后創(chuàng)口無疼痛且活動自如。

有效標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)患者術(shù)后創(chuàng)口偶有疼痛，對日常生活有輕微影響。

無效標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)患者術(shù)后創(chuàng)口疼痛明顯，影響日常生活、活動。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

110例骨創(chuàng)傷患者觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)經(jīng)軟件包SPSS 19.0分析。手術(shù)效果以%形式展開，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、傷口恢復(fù)時(shí)間行±s形式展開，x2與t值進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05情況下，表示骨創(chuàng)傷患者指標(biāo)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)效果比較

觀察組與對照組110例骨創(chuàng)傷患者手術(shù)效果見表1。手術(shù)效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 手術(shù)情況比較

觀察組與對照組110例骨創(chuàng)傷患者手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量以及術(shù)后切口恢復(fù)時(shí)間見表2。組間手術(shù)情況均值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 骨創(chuàng)傷患者組間手術(shù)療效對比[n（%）]

表2 骨創(chuàng)傷患者組間手術(shù)情況對比（ ±s）

表2 骨創(chuàng)傷患者組間手術(shù)情況對比（ ±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)用時(shí)（h） 術(shù)中出血量（mL） 切口恢復(fù)時(shí)間（d）觀察組 55 5.5±1.2 280.5±45.5 15.5±1.0對照組 55 8.0±1.5 765.5±55.5 31.0±1.5 t 9.6517 50.1185 63.7633 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

當(dāng)前，老齡化加劇以及交通、建筑行業(yè)的發(fā)展，導(dǎo)致創(chuàng)傷骨科患者增多趨勢。傳統(tǒng)治療方法機(jī)械固定創(chuàng)傷后復(fù)位骨骼，影響骨骼生物特性，增加術(shù)后并發(fā)癥，延長術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。微創(chuàng)技術(shù)治療方式有手術(shù)損傷小、安全性高、手術(shù)精確度高等優(yōu)勢，重視手術(shù)患者骨骼生物學(xué)特性，保護(hù)軟組織，促進(jìn)傷口愈合。黃紅光，袁光華，陳康，鄭嘯研究指出，微創(chuàng)技術(shù)用于創(chuàng)傷骨科治療中效果好、安全性高、恢復(fù)快[2]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組與對照組骨創(chuàng)傷手術(shù)患者手術(shù)總有效率（94.54%vs81.81%）以及手術(shù)情況比較，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)結(jié)果和李軍，祝春燕研究結(jié)果有一致性，微創(chuàng)組患者傷口愈合、出血量優(yōu)于常規(guī)組;總有效率97.22%高于常規(guī)組81.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[3]。

綜上所述，骨創(chuàng)傷患者行微創(chuàng)治療效果確切，手術(shù)損傷小。