針刀結合卒中單元治療缺血性腦卒中的臨床研究

齊 立，李榮宗，周 維，王 琳

（中國人民解放軍第181醫院神經康復科，廣西 桂林 541002）

缺血性腦卒中（中風）是由不同程度和性質的腦血管疾病導致腦組織血液供應障礙，大腦中樞神經病變壞死，進而出現肢體運動、感覺神經功能缺失表現[l]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取我院缺血性腦卒中患者共計63例，針刀治療組31例，卒中單元對照組32例，兩組患者一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

①缺血性腦梗死，經影像學CT或MRI證實[2]的病情穩定，且可配合量表評定；②第一次發作，發病15天～3個月；③年齡40～85歲；④無意識障礙，GCS＞7分；⑤患者或家屬同意并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

兩組患者均在卒中單元模塊下基礎治療，鼓勵患者加強主動或被動康復訓練[3]。

1.2.1 針刀治療組

在卒中單元治療的基礎上，經穴選取大椎穴、患側上肢肩髃透極泉、曲池透少海、合谷透后溪、患側下肢血海透梁丘、陽陵泉透陰陵泉、三陰交透懸鐘、太沖透涌泉；神經解剖選取高位C2脊神經觸激、患側上肢尺、橈、正中神經觸激，患側下肢坐骨神經、脛、腓神經觸激；患肢上肢三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、旋前圓肌、旋后肌以及患者下肢闊肌膜張肌、髂脛束、股四頭肌、小腿三頭肌肌肉刺激；患肢關節攣縮的韌帶肌腱行橫行切割松解。

1.2.2 治療療程

每2周治療1次，共治療2次。

1.2.3 卒中單元對照組

對照組以卒中單元模式治療為主。

1.2.4 治療療程

兩組均4周為1療程，共治療1療程

1.3 療效觀察

1.3.1 觀察指標

采用1995年全國第四屆腦血管病學術會議臨床療效評定標準[4]。對兩組患者的臨床療效按基本痊愈、顯著進步、進步、無變化、惡化、死亡的病例數進行x2檢驗比較兩組療效差異。

1.3.2 療效評定標準

①治療時點組間量表評分比較。②各組治療前后組內評分比較。

1.4 統計學方法

所有統計計算用SPSS 18.0統計軟件進行分析，以P＜0.05為有顯著性統計學意義，以P＜0.01為有極顯著性統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效統計（見表1）

表1 二組臨床療效統計（n，%）

2.2 兩組神經功能缺損程度積分比較（見表2）

表2 兩組神經功能缺損程度評分比較（ ±s，分）

表2 兩組神經功能缺損程度評分比較（ ±s，分）

注：*兩組內治療前比較P＞0.05, **治療后比較P＜0.01

組別 治療前 治療后治療組 22.2±7.8* 11.5±5.8**對照組 21.3±7.5 15.8±6.2

3 討 論

卒中治療一直是當前各國研究的熱點，明顯降低死亡率，提高了中風患者的生存質量，同時能顯著縮短平均患者住院時間與治療花費[4]。本研究把針刀特色療法融入卒中單元治療模式，結果表明：針刀結合卒中單元治療缺血性腦卒中對患者功能康復有極大的幫助，其綜合臨床療效優于普通卒中單元模式。

針刀結合卒中單元對卒中后患者康復有顯著療效提高，考慮為：①針刀的刺激量遠大于針灸，針感易于激發，氣至病所。②針刀前端帶平刃，便于切割、松解粘連，可促使病變神經肌肉組織微循環改善，可直接通過外周機制調整偏癱肢體神經、肌肉功能障礙，對肌力、肌張力的整體協調控制，抑制偏癱肢體異常運動模式的修正，重建正常的運動模式[5]。

總之，未來腦卒中臨床康復治療應當建立結合祖國醫學特色的多學科優勢整合的個體化卒中醫療方案，將有助于腦卒中患者提高臨床治療療效。