全切與次全切手術治療甲狀腺癌的臨床療效

王云嶺

（江蘇省國營新洋農場醫院，江蘇 鹽城 224314）

甲狀腺癌癥在臨床具有一定的常見性，青年女性患者為該病的高發人群，根據臨床相關數據顯示，甲狀腺癌的發病率呈現逐年上升趨勢。臨床常用手術治療的方式對甲狀腺癌患者進行治療，手術治療主要分為全甲狀腺切除術和次全切術[1]。為有效提高甲狀腺癌癥的治療療效，本文對全切與次全切術治療甲狀腺癌癥的效果進行了分析，通過對22例甲狀腺癌患者進行分組研究，對比兩種手術的治療療效，具有研究內容請見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年12月～2018月12月在我院進行治療的22例甲狀腺癌癥患者納入研究作為研究對象，其中男6例、女16例；年齡28～65歲，平均（48.9±4.6）歲；病程：0.5～6年，平均（3.2±1.6）年。按照就診先后的順序將所有患者區分成研究組和參照組，研究組10例患者，參照組12例，對兩組患者的常規性資料進行對比，取得存在可比性的結果。

納入標準：經臨床診斷確診為甲狀腺癌并且需要接受手術治療的患者；患者本人了解本次研究，同意參與研究，患者家屬支持并且簽署相關文件。

排除標準：除甲狀腺癌外還具有其他重大臟器功能障礙疾病的患者；耐受性較差的患者；患有精神類疾病、語言功能障礙無法正常與人進行溝通的患者。

1.2 方法

在進行治療前兩組患者均接受常規B超檢查，確定患者甲狀腺結節的具體情況，包括大小、準確的數量、病灶范圍等，對患者頸部淋巴結的情況進行細致地評估。研究組患者接受全甲狀腺切除術進行治療，術前對患者進行全身麻醉，協助患者采取仰臥位的姿勢，在患者頸前胸骨上部2cm處做一弧形切口，尺寸為4.6 cm，將患者的甲狀腺組織全部切除，手術結束后對血管進行縫合，將引流條放置妥善后，逐層閉合切口[2]；參照組患者則接受次全切甲狀腺手術進行治療，在患者病灶的對側應用次全切術或全切手術進行治療進行治療，在病灶一側采用腺葉全切術進行治療，將峽部和錐狀葉全部切除，保留患者三分之一的組織，避免周圍腺組織和喉返神經受損[3]。

1.3 觀察指標

統計并對比兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及并發癥發生率、復發率和遠處轉移率，并發癥主要包括低鈣血癥、甲狀旁腺功能減退、喉返神經受損。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0軟件對研究所得數據進行統計學處理，采用（均數±標準差）的形式對手術時間、術中出血量、住院時間的對比進行表示，行t檢驗；使用（率）的形式對并發癥發生率、復發率和遠處轉移率的對比進行表示，并予以x2檢驗，當P＜0.05時，存在臨床統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者相關臨床數據對比

研究組患者的手術時間短于參照組，其手術出血量少于參照組，數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者的住院時間對比差異不顯著，具體見表1。

表1 兩組患者臨床相關指標對比（ ±s）

表1 兩組患者臨床相關指標對比（ ±s）

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（mL） 住院時間（d）研究組 10 71.42±13.25 50.92±12.79 6.42±1.38參照組 12 118.36±12.78 96.38±14.67 6.78±1.94 t 8.4370 7.6627 0.4914 P 0.0000 0.0000 0.6285

2.2 并發癥發生率對比

研究組患者的并發癥發生率顯著高于參照組，并且組內數據對比差異呈現，差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據對比請見表2。

2.3 兩組患者復發率和遠處轉移率對比

通過對患者進行隨訪發現，研究組患者的局部復發率明顯低于參照組，其遠處轉移率也顯著低于參照組，數據對比驗證了臨床統計學意義，差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據對比情況請見表3。

表2 兩組患者并發癥發生率對比（n，%）

表3 兩組患者局部復發率和遠處轉移率對比（n/%）

3 討 論

甲狀腺癌在我國具有一定的常見性，并且根據臨床相關數據顯示，近年來甲狀腺癌的發病率正逐漸呈上升趨勢，并且其中超過89.9%的患者為分化型甲狀腺癌癥。分化型甲狀腺癌的自然病程時間相對較長，臨床常用手術治療的方式對甲狀腺癌癥患者進行治療，據臨床多年研究顯示，手術治療的效果較為理想，通過對患者進行規范化的手術治療，患者5年生存率較高，但是手術方式的選擇對于分化型甲狀腺癌的并發癥發生率以及復發率的影響較大[4]。甲狀腺切除術是治療分化型甲狀腺癌癥的主要方式，目前臨床主要應用的手術方式包括全甲狀腺切除術以及次全切術，對于兩種手術方式的療效目前臨床仍然存在爭議[5]。

為分析兩種手術方式的療效，本文對22例甲狀腺癌癥患者進行分組研究，分別對其進行全切術與次全切術進行治療，根據數據顯示，兩種手術措施均能夠取得較為理想的效果，全切術患者手術時間較短，術中出血量較低，并且其患者術后并發癥發生率和遠端轉移率較低，而次全切術患者術后并發癥發生率較低，數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05），且該數據與臨床相關學者研究的數據吻合。

臨床對于甲狀腺切除術后并發癥的預防情況十分重視，常見的并發癥包括甲狀旁腺功能衰退、喉返神經受損、甲狀旁腺受損等。全甲狀腺切除術雖然具有一定的療效，優勢是術后患者復發率和遠處轉移率較低，但是術后患者并發癥的發生情況較為嚴重，這是因為手術切除的范圍較大，所以導致患者術后并發癥發生率居高不下。因而在進行手術的過程中，操作者應當注意盡量減少對喉返神經和甲狀旁腺的損害，保證其供血充足，對患者甲狀腺下動脈的分支進行精細的分離、切斷以及結扎工作，進而降低患者術后出現并發癥的幾率。對于高危的分化型甲狀腺癌患者建議應用全甲狀腺切除術進行治療，進而達到徹底控制癌癥的目的，甲狀腺乳頭狀癌的病灶較多，所以對于該種類型的癌癥也建議選擇全甲狀腺切除術進行治療；而低危分化型甲狀腺癌癥患者則應當接受次全切術進行治療，進而保證在能夠去除腫瘤的情況下，還能夠盡量減少術后并發癥的發生率[6]。

綜上所述，全切與次全切術治療甲狀腺癌癥各有優勢，臨床應當根據患者的實際情況對患者進行針對性治療，選擇適合患者的手術方式，進而達到最佳的治療效果。