四肢骨折患者內(nèi)固定術(shù)后延遲愈合的原因分析及處理策略

帕爾哈提·瓦哈甫

（新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

四肢骨折作為骨科的常見疾病，其原因主要是患者的骨結(jié)構(gòu)發(fā)生意外性斷裂或長期形成的積累性勞損所致，臨床上表現(xiàn)為出血、骨疼痛等癥狀。而對于采取內(nèi)固定術(shù)治療的四肢骨折患者在臨床上仍然存在著延遲愈合與未愈合等情況。而相關(guān)研究表明[1]，延遲愈合對于患者的肢體恢復(fù)有著不利的影響，且會在一定程度上增加患者疼痛感，加大家庭負(fù)擔(dān)，對患者身心健康不利。因此，本文對四肢骨折患者內(nèi)固定術(shù)后延遲愈合的原因進行分析研究并探討其處理對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月～2018年4月我院收納的88例患者作為研究對象，根據(jù)術(shù)后是否發(fā)生延遲愈合的情況將其分為愈合組和未愈合組，其中愈合組共43例，未愈合組共45例。其中愈合組男31例，女12例，年齡24～71歲，平均（55.28±3.44）歲。未愈合組男32例，女13例，年齡23～72歲，平均（55.37±3.51）歲。經(jīng)年齡及性別等病歷資料的比較，兩組沒有明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

88例患者入院后為防止骨折程度進一步發(fā)展，先行對患者骨折部位進行常規(guī)石膏的外固定治療，而后給予患者內(nèi)固定術(shù)進行治療，治療前先行麻醉，并于患者病灶處取一大約3 cm左右的切口，分離患者骨膜并建立軟組織通道，而后使用克氏針將置入的鋼板進行臨時的固定，并使用C臂機對鋼板的位置進行檢查，看是否處于正確位置，而后在鋼板遠(yuǎn)近兩端處植入螺釘將其固定，手術(shù)過程均處于無菌環(huán)境且嚴(yán)格按照操作流程進行。

1.3 觀察指標(biāo)

對愈合組和未愈合組延遲愈合的相關(guān)因素差異性進行分析；

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對88例患者延遲愈合的相關(guān)因素差異性數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，采用（n，%）表示文中計數(shù)資料，并給予x2檢驗，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 愈合組和未愈合組延遲愈合的相關(guān)因素差異性情況的比較

如表1所示，與未愈合組比較，愈合組的飲酒、吸煙、內(nèi)固定松動、外固定以及康復(fù)訓(xùn)練不當(dāng)程度均高于未愈合組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這些因素皆是導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后延遲的相關(guān)因素。

表1 愈合組和未愈合組延遲愈合的相關(guān)因素差異性情況的比較[n（%）]

3 討 論

研究表明[2]，吸煙和飲酒皆可導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后延遲愈合，其主要原因是香煙中的尼古丁使骨折愈合中的細(xì)胞增殖過程受到抑制，使成纖維細(xì)胞與巨噬細(xì)胞的成熟受到影響，從而直接影響成骨細(xì)胞。而乙醇的濫用則是直接抑制新骨骼生成，增加患者延遲愈合的發(fā)生率。同時內(nèi)外固定方式及操作也是影響患者術(shù)后是否發(fā)生延遲愈合的因素，且術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練方式對于患者的愈合也有著重要的價值。

而本研究結(jié)果表明，與未愈合組比較，愈合組的飲酒、吸煙、內(nèi)固定松動、外固定以及康復(fù)訓(xùn)練不當(dāng)程度均高于未愈合組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這些因素皆是導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后延遲的相關(guān)因素。該結(jié)果與劉道闊[3]等人研究結(jié)果一致。

綜上所述，四肢骨折內(nèi)固定患者術(shù)后發(fā)生延遲愈合的因素主要與患者飲酒、吸煙、外固定不當(dāng)、內(nèi)固定松動等因素有關(guān)，醫(yī)護人員必須加強內(nèi)固定的穩(wěn)定性，并給予患者正確的康復(fù)訓(xùn)練，促使其早日痊愈。