肛瘺切除術聯合掛線法治療高位肛瘺的臨床對比分析

馬合木提·伊民，艾力西爾·吐爾遜

（新疆烏魯木齊市友誼醫院肛腸外科，新疆 烏魯木齊 830049）

肛瘺是多發于青壯年男性的肛腸科常見疾病之一。臨床外科均建議及時進行手術治療避免更為嚴重的情況發生。而其中的高位肛瘺是治療難度最高的肛瘺類型。有學者提出，應用肛瘺切除術聯合掛線法對治療高位肛瘺患者療效卓越，對患者的生命健康保障意義重大，故我院將采用這類術法與低切高位法的術法進行對比?，F將其對比結果如實陳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2010年2月～2019年2月到我院接受診斷治療的180肛瘺患者。將根據患者實際的病癥情況與應用雙色球分組法將其180例患者均分為每組90例的A、B組。所有患者均在我院X線檢查、肛門鏡與視診等方式下確診180例患者均為符合高位肛瘺臨床癥狀，以上患者均在自愿知情簽署手術治療書后納入本次研究，患者無其他嚴重并發癥與傳染性疾病情況。其中男150例、女30例。患者年齡24～46歲、平均36.2±2.3歲。患者病程在1～8年、平均病程3.5±2.4年。以上兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

在對兩組患者進行手術治療前均對患者進行常規生命體征檢查與手術耐受性測試。在確認患者無恙后對患者進行排尿、灌腸清完畢由我院固定手術團隊完成治療。

A組患者應用肛瘺切除術聯合掛線法進行治療。主要步驟包括：患者置于手術臺體位調節后行硬膜麻醉，于患者肛瘺外口優先做一切口后對外口進行切除，根據探針走向依次切開皮膚組織與管道至齒線上內口，保證不切斷肛管直腸環的前提下將探針取出后進行鈍性切割，根據肛瘺呈型保留正常皮膚組織后采用隧道剔除法將纖維化管道結締組織剔除，進行掛線曠置引流以便換藥清洗。將對主管道切口與皮緣進行修整，管壁壞死結締組織搔剮清理后進行創口填充加壓包扎。

B組患者應用肛瘺切開術進行治療。步驟如下：將患者置于手術臺行體位調節并采用硬膜麻醉、充分暴露患者病癥處瘺口，延瘺管管腔切開直至壞死組織可見，對纖維化管腔進行切除后分離趾骨直腸肌與括約肌管道并將其壞死組織進行清除，置入乳膠管進行抗感染縫合包扎固定。

1.3 觀察指標

比較兩組應用不同方式治療下的肛瘺患者住院留管時間、術后復發率及疼痛口述評分（VRS）指標，（VRS）評分標準分為口述4級，分別為無疼痛、輕微疼痛、明顯疼痛與劇烈疼痛。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數%與±s表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

A組患者的住院留管時間、產生并發癥的幾率及疼痛口述評分（VRS）指標均明顯比B組患者優秀。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同治療方式下兩組高位肛瘺患者臨床對比（x±S）

3 討 論

隨著人們生活水平的提升，因多種因素導致的肛瘺已成為多發于青壯年男性的肛腸科常見疾病。而其中的高位肛瘺是治療難度最高的肛瘺類型?；疾≌甙橛辛髂摗⒛[痛、瘙癢難耐等臨床不良癥狀，嚴重情況下會因病灶部位感染導致敗血癥的情況，嚴重的危害了患者的生命健康。有學者提出，應用肛瘺切除術聯合掛線法對治療高位肛瘺患者療效卓越，對患者的生命健康保障意義重大，故我院將采用這類術法與低切高位法的術法進行對比。其研究結果表明，A組患者的住院留管時間、產生并發癥的幾率及疼痛口述評分（VRS）指標均明顯比B組患者優秀。差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述：在諸多治療高位肛瘺患者的術法選擇上，肛瘺切除術聯合掛線法是目前能為縮短康復期、有效抑制復發率與降低治療疼痛感的優良術法。值得在臨床治療上進一步研究應用。