院前急救指導應用于小兒高熱驚厥治療的效果評價

藍偵艦，咸思儀，韋柳梅

（廣西壯族自治區婦幼保健院急診科，廣西 南寧 530003）

高熱驚厥作為臨床常見疾病，該病多見于小兒，往往驚厥發生于高熱12h內，多數患者后期表現為全身強直陣攣及陣攣性發作，部分患兒甚至表現為失張力發作、強直性發作[1]。如早期驚厥患兒護理方式或急救措施處理不當，會引起驚厥持續時間長且頻繁發作，較為嚴重情況影響患兒后續顱腦損傷、智力發育遲緩及智力障礙等。因此，對發生高熱驚厥患兒，可早期院前急救中開展護理及應對措施[2]。患兒家長通過實時開展急救指導干預，能取得滿意成效。文章中通過對小兒高熱驚厥開展院前急救指導效果進行以下分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2018年5月～2019年5月收入小兒高熱驚厥人數共計100例，按照隨機數字表法分為兩組，各50例，納入標準：①納入對象經過我院專業醫師確診；②無影響本次研究順利開展其他疾病；③臨床依從性高，能配合醫護人員。排除標準：①臨床一般資料不全者；②其他病變所引起意識障礙者。對照組中男29例，女21例，年齡0～6歲，平均（3.5±0.3）歲，觀察組中男28例，女12例，年齡0～6歲，平均（3.4±0.4）歲，兩組一般資料無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組將患兒送至醫院由醫護人員開展常規搶救，協助患兒取平臥位，頭部偏向一側，及時清理口鼻腔中嘔吐物及分泌物，并打開衣領，放松肌肉，將包裹好牙墊放置在牙齒中間，防止出現舌咬傷事件，固定患兒四肢，期間予以患兒鎮靜藥物。及時予以吸氧預防腦缺氧，維持良好心態，當出現抽搐癥狀固定四肢，防止踢傷，維持適中按壓力度，2分鐘內完成以上措施，期間嚴密監測生命體征變化情況。對體溫過高小兒應積極氨基比林2～4 mL肌內注射退熱，并對癥開展抗感染治療等。觀察組開展院前急救指導，患兒家長電話指導開展急救處理，病情發作指導患兒平放并頭部偏向一側，對出現口吐白沫、處抽搐癥狀及時清理，維持呼吸道通暢。更換寬松、舒適衣物并放松肌肉，電話指導家長在口中放置包裹湯勺，避免咬傷舌頭。發病過程中依據高溫情況可采取物理降溫，選擇濕冷毛巾置于額頭，若出現抽搐現象，應按住患兒四肢并固定，維持一定力度，避免大聲呼叫或搖動患兒。整個急救應有條不紊完成整個搶救，盡量縮短搶救時間，等待救援人員到來。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒不良事件發生率，包括舌咬傷、誤吸、腦損傷、高熱驚厥再次發作。并對兩組護理前后滿意度進行評分，采用我院自制護理滿意度調查表，總分100分，分為以下三個標準：滿意（80～100分）、一般（60～79分）、不滿意（≤59分），（滿意+一般）/例數×100%=總滿意度。

1.4 統計學方法

研究開展數據計算軟件為SPSS 19.0，檢驗結果表法為“x2”、“t”， 計數資料表示為“%”、計量資料表示為“±s”。P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組不良反應率發生比較

觀察組不良反應率為4.00%，低于對照組16.00%，兩組差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理總滿意度比較

觀察組護理總滿意度為98.00%，高于對照組90.00%，兩組差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組不良反應率發生比較[n=50，n（%）]

表2 兩組護理總滿意度比較[n=50，n（%）]

3 討 論

高熱驚厥特點為起病急、病情兇險及并發癥嚴重，作為一類臨床危急重癥，多見于小兒時期。造成小兒高熱驚厥發生主要因素為小兒腦部發育尚不完善，當伴有高熱驚厥期間，患兒同時表現為骨骼肌收縮、高熱及意識障礙、大小便失禁等，影響患兒正常身心發育[3]。因此，治療開展中，若不及時開展合理措施干預，會引起一系列并發癥，部分嚴重患兒甚至表現為腦損傷，影響患兒智力水平。因此，當患兒出現高熱驚厥應及時送往醫院治療，但往往送醫過程中，因高熱驚厥時間過長，小兒出現舌咬傷、誤吸等癥狀，影響預后及威脅生命[4]。文章中通過院前急救指導家長開展有效措施干預，減少對患兒造成損害及不良事件發生率，對病情預后起著重要臨床意義。

文章中提到，通過對高熱驚厥患兒開展院前急救指導工作，能有效降低不良事件發生率，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。醫護人員通過電話指導家長早期開展搶救，通過置于平臥位，頭偏一側，減少呼吸道誤吸事件發生，期間口中放置湯勺能避免舌咬傷發生，當處于高熱可采取物理降溫形式緩解高溫狀態，若出現四肢抽搐及時做好防護，以降低誤傷事件發生率，后續并及時送醫或等待救護車[5]。通過上述一系列措施干預下，能節省搶救小兒時間，對改善預后及降低并發癥發生率起著重要臨床意義。文章表2得出，通過院前急救指導工作開展，整體護理滿意度上升，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。院前急救指導中醫護人員電話指導家長合理開展搶救，不僅與家長之間交流增多，同時搶救干預中家長實時參與其中，搶救干預中并不斷安慰家長保持鎮靜，做好一定心理干預，提高家長救治信心。搶救期間護患之間溝通交流加深，能降低醫患糾紛事件發生率，對改善小兒預后起著重要臨床意義[6]。

綜上所述，小兒高熱驚厥治療中開展院前急救指導，能改善患者癥狀，降低并發癥發生率，進一步提高護理滿意度，值得推廣。