微創(chuàng)手術治療輸尿管結石的臨床價值研究

郭明月，陳慶虎

（新疆伊犁州新華醫(yī)院泌尿外科，新疆 伊犁 835000）

輸尿管結石作為泌尿外科疾病常見于中壯年人群，男性患者居多。臨床主要表現(xiàn)為下腹疼痛、腰背不適、血尿等癥狀[1]。目前，臨床上多采用傳統(tǒng)的開放性手術對其進行治療，但術后患者常出現(xiàn)各種并發(fā)癥和結石復發(fā)等情況，治療效果不理想。因此，本文對輸尿管結石患者應用微創(chuàng)手術治療的臨床價值進行分析探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2017年4月我院進行治療的80例輸尿管結石患者作為研究對象，根據(jù)手術方案的不同將其分為傳統(tǒng)組和微創(chuàng)組，各40例。其中傳統(tǒng)組男26例，女14例，年齡32～67歲，平均（50.42±3.51）歲。微創(chuàng)組男27例，女13例，年齡33～67歲，平均（50.37±3.26）歲。比較傳統(tǒng)組和微創(chuàng)組患者的年齡、性別等資料，均無明顯差異（P＞0.05），可給予比較。

1.2 方法

傳統(tǒng)組患者給予傳統(tǒng)輸尿管切開取石術進行治療，微創(chuàng)組患者給予鈥激光碎石術進行治療。

傳統(tǒng)組：術前對患者進行硬膜外麻醉，切口位置取于患者腰部或腹部。而后對其腹膜進行分離，充分暴露患者的輸尿管并對結石進行探尋，最后切開管壁進行取石操作并放置雙J管。

微創(chuàng)組：患者麻醉方式與傳統(tǒng)組相同，將輸尿管硬鏡經(jīng)過導絲通過患者尿道進入其膀胱，對患者輸尿管口進行擴張，隨后探查結石具體位置，置入鈥激光纖維，對準結石進行碎石取石操作，最后放置雙J管。

1.3 觀察指標

比較傳統(tǒng)組和微創(chuàng)組的手術情況及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件對患者手術情況及并發(fā)癥情況數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，患者術中出血量、手術時間等指標以均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，患者并發(fā)癥情況數(shù)據(jù)以n（%）表示，行x2檢驗，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

如表1所示，傳統(tǒng)組和微創(chuàng)組經(jīng)過治療后，傳統(tǒng)組共出現(xiàn)8例并發(fā)癥，發(fā)生率為20%，微創(chuàng)組共出現(xiàn)2例并發(fā)癥，發(fā)生率為5%，微創(chuàng)組明顯低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在手術時間及術中出血量指標上，微創(chuàng)組明顯低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 傳統(tǒng)組和微創(chuàng)組的手術情況及并發(fā)癥情況的比較[（ ±s），n（%）]

表1 傳統(tǒng)組和微創(chuàng)組的手術情況及并發(fā)癥情況的比較[（ ±s），n（%）]

組別 手術時間（min）術中出血量（mL）并發(fā)癥發(fā)生率傳統(tǒng)組（n=40） 68.14±13.38 59.47±5.31 8（20.00）微創(chuàng)組（n=40） 37.32±10.95 16.02±2.47 2（5.00）t/x2 11.274 46.924 4.114 P 0.000 0.000 0.043

3 討 論

研究表明[2]，輸尿管結石可導致人們腎臟功能出現(xiàn)異常，還會引發(fā)各種如尿道梗阻等疾病，嚴重影響患者的生活質量。而隨著社會發(fā)展和人們生活飲食方式的不斷改變，輸尿管結石的發(fā)病率也越來越高，且出現(xiàn)逐年上升的趨勢。因此，如何采用高效的治療方案對輸尿管結石疾病進行治療也已成為一個醫(yī)學課題。而本研究結果顯示，傳統(tǒng)組和微創(chuàng)組經(jīng)過治療后，傳統(tǒng)組共出現(xiàn)8例并發(fā)癥，發(fā)生率為20%，微創(chuàng)組共出現(xiàn)2例并發(fā)癥，發(fā)生率為5%，微創(chuàng)組明顯低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在手術時間及術中出血量指標上，微創(chuàng)組明顯低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一結果與等[3]人研究結果一致。

綜上所述，在針對輸尿管結石的治療方法上，與傳統(tǒng)輸尿管切開取石術相比，鈥激光碎石術的治療效果更加明顯，可顯著減少患者術中出血量，降低患者疼痛，值得臨床推廣。