沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入對慢阻肺急性發作治療效果分析

汪黎明

（湖北省宜昌市夷陵區太平溪鎮中心衛生院，湖北 宜昌 443131）

慢阻肺指的是慢性阻塞性肺疾病，在臨床呼吸內科中比較多見，其特征表現為不完全可逆氣流受限，其癥狀表現為咳痰、咳嗽、喘息，若治療不及時極易引起諸多并發癥，比如慢性肺源性心臟病、慢性呼吸衰竭、自發性氣胸[1]。臨床尚未完全明確該病的病因，但與空氣污染、抽煙、接觸粉塵等因素具有密切的關系[2]。慢阻肺發病率、致殘率、死亡率均比較高，且容易反復發作，嚴重影響著患者的身心健康[3]。慢阻肺患者應當堅持治療，注意飲食均衡、家庭氧療、適當活動，形成健康的生活方式，以提高預后恢復效果[4]。本文特此對慢阻肺急性發作患者進行了分析觀察，重點探討了沙丁胺醇與布地奈德聯合治療的效果，以供臨床有效參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究組5 0 例患者中包括男2 7 例與女2 3 例，年齡59～80歲，平均（66.5±5.2）歲；病程2～10年，平均（6.1±1.8）年。常規組50例患者中包括男28例和女22例，年齡59～83歲，平均（66.8±5.5）歲；病程1～10年，平均（6.0±1.9）年。均接收于2018年04月～2019年04月，并通過電腦隨機法，將慢阻肺急性發作患者100例分為兩組，各50例。均知曉本次研究目的及意義，簽署同意書；通過醫學倫理委員會審查。排除治療依從性欠佳、精神異常或無法正常交流的患者。各組臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

所有患者入院均接受平喘止咳以及抗炎治療。常規組則在此基礎上霧化吸入布地奈德，2 ml/次，15 min/次，2次/d。治療2周。研究組霧化吸入布地奈德的同時加用沙丁胺醇，即5 mg/次，15 min/次，2次/d。治療2周。

1.3 觀察指標

（1）病情控制評定標準為完全控制、基本控制、未控制三個維度，即：呼吸正常，喘息、咳嗽以及肺部哮鳴音消失，血氣指標、肺部功能復常，為完全控制；呼吸正常，喘息、咳嗽改善，肺部哮鳴音減少，血氣指標、肺部功能改善，為基本控制；未達上述標準，為未控制。有效率為完全控制+基本控制之和所占總例數的百分比。（2）觀察兩組FEV1/FVC、PO2、PCO2變化；（3）對比兩組病情控制時間、住院 時間。

1.4 統計學方法

匯總分析研究數據，并利用統計學軟件SPSS 22.0進行處理并進行對比檢驗結果，以[n（%）]描述計數資料，檢驗差異以x2表達；以（±s）描述計量資料，檢驗差異以t表達。P＜0.05提示統計學意義成立。

2 結 果

2.1 兩組病情控制有效率對比（見表1）

表1 兩組病情控制有效率對比[n（%）]

2.2 兩組FEV1/FVC、PO2、PCO2對比（見表2）

表2 兩組FEV1/FVC、PO2、PCO2對比（ ±s）

表2 兩組FEV1/FVC、PO2、PCO2對比（ ±s）

小組 病例 FEV1/FVC PO2（mmHg） PCO2（mmHg）研究組 50 63.1±4.5 77.5±5.3 53.2±1.6常規組 50 59.8±4.3 66.8±4.5 60.2±5.8 t-9.996 8.143 8.568 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組病情控制時間、住院時間對比（見表3）

表3 兩組病情控制時間、住院時間對比（ ±s，d）

表3 兩組病情控制時間、住院時間對比（ ±s，d）

小組 病例 病情控制時間 住院時間研究組 50 3.4±0.5 7.5±1.1常規組 50 5.2±1.8 9.4±3.6 t-8.247 9.204 p-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢阻肺急性發作患者多數為老年人，氣道彈性欠佳且管腔過于狹窄，急性發作時，呼吸道內存在大量異物，使得痰液聚集而難以排出，影響患者通氣，加重癥狀[5]。基于此，針對急性發作期的慢阻肺患者，臨床應當引起高度重視，及時有效控制炎癥反應，清理干凈呼吸道異物。

沙丁胺醇屬于一種β2受體激動劑，具有高度選擇性，可避免游離鈣離子，以防氣道痙攣，進而舒張支氣管平滑肌，提高呼吸道平滑肌敏感性，最終解除氣道梗阻，減輕患者臨床癥狀，達到臨床治療目的。沙丁胺醇可顯著抗炎，通過抗體合成抑制，以免抗原抗體與發生酶相結合所產生的反應。霧化吸入能夠濕化氣道，進而充分發揮呼吸道防御功能。

布地奈德屬于糖皮質激素藥物，抗炎確切，其生物學梵反應的減少主要通過抑制炎性細胞來實現，修復氣道組織炎性損傷的同時不會影響全身免疫系統。此藥還可以穩定溶酶體膜、內皮細胞，以免大量釋放組胺等過敏活性介質。安全、可靠。布地奈德經霧化吸入，可良好結合激素受體，進而抑制氣道腺體過多分泌，達到抗炎目的。布地奈德聯合沙丁胺醇治療方案，協同作用十分突出，可對痰液進行有效稀釋，并減少痰液生成，促痰順利排出，改善通氣，提高患者肺部功能。

本文對照發現，研究組病情控制有效率高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明布地奈德與沙丁胺醇聯合應用效果確切，有助于慢阻肺急性發作患者病情控制。研究組FEV1/FVC、PO2高于常規組，PCO2低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明布地奈德與沙丁胺醇聯合應用顯著優化了患者肺部通氣功能。另外，研究組病情控制時間、住院時間短于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明布地奈德與沙丁胺醇聯合應用能夠積極促使患者預后恢復。

總之，布地奈德與沙丁胺醇聯合應用方案值得臨床作為慢阻肺急性發作患者治療首選。