聽力下降老年住院患者認知狀況調查

池艷宇，朱錦玲，刁桐湘

輕度認知障礙(Mild Cognitive Impairment，MCI)為自然衰老與癡呆之間的中間階段[1]。有資料顯示，世界范圍內65歲以上老年人中MCI的發生率為20%～40%[2]。一項Meta分析發現，60～80歲的中國人，每增長5歲MCI患病率分別為12.7%、17.1%、23.8%、32.4%和43.7%[3]。近年來，有研究表明，聽力下降會影響老年人的認知水平，即老年性聽力下降常伴有認知障礙或癡呆的發生[4-6]。因此，聽力下降的老年患者有可能同時伴有認知功能障礙，住院期間存在發生定向力不清[7]、誤服或漏服藥物、溝通障礙等問題。為了早期識別、防范不良事件的發生，筆者于2019年8～12月對本院耳鼻喉科住院的聽力下降老年患者進行認知障礙調查，分析其相關性，為臨床針對性干預提供參考。

1 對象與方法

1.1對象 采取便利抽樣的方法選取調查對象。納入標準：年齡60～90歲；聽力損失26～80 dB；知情同意自愿參加。排除標準：視力障礙；語言溝通障礙；已明確診斷為阿爾茲海默癥。按上述標準納入212例，男107例，女性105例；年齡60～90歲，中位數73歲；專科疾病：外耳道膽脂瘤18例，中耳炎143例，梅尼埃病22例，突發性聾29例。根據WHO推薦的聽力損失分級標準[8]：輕度(聽力損失26～40 dB)79例，中度(聽力損失41～60 dB)100例，重度(聽力損失61～80 dB)33例。

1.2方法

1.2.1調查工具 采用問卷調查法，問卷包括兩部分。第一部分為一般資料，包括性別、年齡、診斷等。第二部分為中文版蒙特利爾認知評估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale，MoCA)，由王煒等[9]根據英文版MoCA[10]進行翻譯修訂而成，用于快速篩查輕度認知功能障礙。包括8個認知域亞項：即刻記憶(不計分)，視空間與執行功能5分，語言能力3分，注意力6分，定向力6分，延遲記憶5分，命名3分，抽象能力2分。……