實(shí)施腹透患者照護(hù)性參與自我管理降低腹透相關(guān)性腹膜炎的研究

孫曉敏，莊 勤，汪 虹，許方蕾

同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院護(hù)理部，上海 200065

腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是治療終末期腎病（end-stagerenaldisease，ESRD）的主要腎臟替代療法之一，目前家庭透析己成為其主要形式。盡管各腹透中心越來(lái)越重視患者的規(guī)范化培訓(xùn)和管理，腹透相關(guān)性腹膜炎的發(fā)生率依舊不容樂觀，腹透相關(guān)性腹膜炎仍然是腹透患者常見的并發(fā)癥，可導(dǎo)致2%～6%的患者死亡，且每次腹膜炎發(fā)作后1～6個(gè)月死亡率明顯增加［1］。“患者參與患者安全”是近年來(lái)WH0 一直強(qiáng)調(diào)并倡導(dǎo)、鼓勵(lì)的，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)2019 版《患者安全目標(biāo)》仍然將“鼓勵(lì)患者及其家屬參與患者安全”列為患者十大安全目標(biāo)之一。為降低腹透相關(guān)性腹膜炎的發(fā)生，我院近年來(lái)開設(shè)了腹透醫(yī)護(hù)整合門診，實(shí)施讓腹透患者照護(hù)性參與自我管理，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年1月—2018年12月期間在同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院腹透門診規(guī)律隨訪的居家腹透患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18～70 歲；（2）腹膜透析置管術(shù)后居家腹透大于3 個(gè)月；（3）有一定學(xué)習(xí)能力，能定期門診復(fù)查隨訪；（4）自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）居家腹透不足3 個(gè)月；（2）有嚴(yán)重心理障礙或視聽力障礙；（3）合并惡性腫瘤、結(jié)核等慢性消耗性疾病或其他類型感染；（4）不愿參與本研究。脫落標(biāo)準(zhǔn)：（1）轉(zhuǎn)為血液透析；（2）失訪或死亡。將2017年1月—2017年12月入組的125例居家腹透患者作為對(duì)照組，采用常規(guī)門診隨訪和健康教育指導(dǎo)。將2018年1月—2018年12月入組的130例居家腹透患者作為干預(yù)組，通過(guò)腹透醫(yī)護(hù)整合門診，在常規(guī)門診隨訪和健康宣教指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，實(shí)施腹透患者照護(hù)性參與自我管理干預(yù)。……