產(chǎn)后壓力性尿失禁中醫(yī)治療研究進展

唐 虹，張 瑜（綜述），王 軍（審校）

上海中醫(yī)藥大學附屬第七人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，上海 200137

壓力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）是最常見的女性尿失禁類型，主要表現(xiàn)為腹壓增加時出現(xiàn)不自主的尿液流出。90%的壓力性尿失禁是由于盆底組織松弛所造成［1］。妊娠與陰道分娩是盆底松弛的重要原因，近年來，許多研究者發(fā)現(xiàn)導致盆底肌肉松弛與損傷的主要原因是妊娠和分娩，并表明妊娠和分娩屬于壓力性尿失禁的獨立危險因 素［2-3］。產(chǎn)后壓力性 尿失禁（postpartum stress urinary incontinence，PPSUI）發(fā) 病 率 為 10%～60%［4-5］，在很大程度上影響了廣大婦女的身心健康和生活質(zhì)量，同時也帶來了復雜的社會和家庭問題。該病屬于中醫(yī)“產(chǎn)后遺尿”、“產(chǎn)后小便不禁”范疇，中醫(yī)藥在產(chǎn)后壓力性尿失禁的治療上也起到了重要作用。本文就近年來中醫(yī)對產(chǎn)后壓力性尿失禁的認識及診治情況進行歸納，綜述如下。

1 病因病機

中醫(yī)古籍中可見對壓力性尿失禁相關(guān)癥狀及發(fā)病原因的描述。《諸病源候論》中有描述“因產(chǎn)用氣，傷于膀胱，而冷氣入胞囊，胞囊缺漏不禁小便，故遺尿。多因產(chǎn)難所致。”朱丹溪《格致余論·胞損淋瀝論》云：“常見尿胞因收生者不慎，以致破損而得淋瀝病，遂為廢疾。”這兩段原文均強調(diào)了分娩對遺尿的致病作用。分娩時全身經(jīng)氣匯聚于下焦、胞宮，局部經(jīng)脈氣血旺盛。而古人認為小便不禁的直接因素是“胞囊”、“尿胞”缺漏、破損，可以延伸認為“尿胞”與現(xiàn)代醫(yī)學所指膀胱的概念略有不同，其包括了膀胱周圍的經(jīng)絡等。“尿胞”破損可以認為是膀胱周圍的經(jīng)絡受損，經(jīng)氣運行不暢，脈絡不同，而非是現(xiàn)代醫(yī)學中所指的膀胱破損。……