不同類型膝關節假體對初次單側膝關節置換患者術后患肢功能恢復的影響

楊偉清，湯策楊，馮華杰

開平市中心醫院骨科，廣東開平 529000

膝關節骨關節炎以膝關節疼痛伴活動受限為主，隨著疾病發展，晚期會出現膝關節畸形、僵硬，嚴重者影響生活質量。全膝關節置換手術治療對緩解膝關節骨關節炎疼痛具有良好的療效，其中膝關節假體對手術療效至關重要。因理論上膝關節假體需極大限度恢復正常膝關節的生理活動，減輕關節面接觸壓和骨假體間應力［1］。但近年來對術中假體固定平臺和旋轉平臺類型較有爭議，其中對臨床療效研究較多，對兩者術后對患肢功能恢復的影響研究相對少見。因此，本研究對初次單側膝關節置換手術行旋轉平臺與后穩固定平臺的臨床療效，以及對術后膝關節肢體腫脹情況以及患肢膝關節肢體功能恢復的影響進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年12月—2018年12月收治膝關節骨關節炎實施全膝關節置換術者160例作為研究對象，根據置換膝關節假體類型不同分為旋轉組和固定組，每組80例。兩者患者性別、年齡、體質量指數、病程等臨床一般情況比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 旋轉組和固定組一般情況對比（±s）Tab.1 Comparison of general information between cruciate retaining group and posterior stablized group（±s）

表1 旋轉組和固定組一般情況對比（±s）Tab.1 Comparison of general information between cruciate retaining group and posterior stablized group（±s）

項目性別（男）年齡/歲體質量指數/（kg·m-2）病程/年置換側別（左）旋轉組（n=80）4165.24±12.3525.32±2.548.36±0.3246固定組（n=80）4364.82±10.6525.04±2.017.95±0.1447統計量χ2=0.125 t=0.230 t=4.750 t=10.499 χ2=0.032 P值0.7230.4092.2723.4050.858

1.2 方法

兩組患者使用同一廠商的同一類型膝關節假體。術前準備及切口區域準備，全膝關節置換術，需取膝前正中15 cm 依次切開皮膚、皮下組織，游離兩側肌肉筋膜后暴露膝關節及周圍肌腱，將髕骨上囊及關節囊切開，外側翻轉髕骨，90°屈膝，清除受損骨質及增生組織，使之形態規則，電刀燒灼去神經化?！?br>