肝癌經皮射頻消融治療后完全消融率的影響因素研究

劉叢叢，施寶民

1.同濟大學附屬同濟醫院超聲診斷科，上海 200065；2.同濟大學附屬同濟醫院普外科，上海 200065

原發性肝癌是我國第四位的常見惡性腫瘤和第三位的腫瘤致死病因，嚴重威脅著國民的生命健康［1-2］。而肝臟因為同時具有肝動脈和門靜脈雙重血供，又是惡性腫瘤遠處轉移的好發部位。目前外科手術是肝癌首選的治療手段，然而許多肝癌患者因同時合并有肝硬化或確診時已為中晚期，能獲得手術切除機會的患者僅占20%～30%［3］。近年來，射頻消融（Radiofrequency ablation，RFA）技術作為一種局部消融治療手段被廣泛應用于臨床，使得一些不能或不宜手術治療的肝癌患者也可以獲得治療的機會［4］。消融的路徑包括經皮、腹腔鏡、開腹3 種方式，其中超聲引導下經皮射頻消融（percutaneous radiofrequency ablation，PRFA）治療損傷小，操作方便，療效較好，術后患者恢復良好［5-6］。且隨著技術的不斷改進，PRFA 治療肝癌的成功率也逐漸提高，其臨床應用更加方便安全，消融范圍更大，效果更確切。但即使如此，臨床上仍有很多PRFA 治療后消融不完全而術后復發的案例存在。肝癌是否達到完全消融（complete response，CR）是影響PRFA 療效及術后患者生存率的重要因素［7］。本研究以同濟大學附屬同濟醫院接受超聲引導下PRFA 治療的肝癌患者為研究對象，對可能影響術后CR 率的因素進行分析和探討，希望能給臨床PRFA 術前及術中評估提供更有價值的依據，從而進一步提高PRFA治療肝癌的療效。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2014年6月—2018年9月于同濟大學附屬同濟醫院接受超聲引導下PRFA 治療的肝癌患者60例，其中男36例，女24例，年齡36～78歲，平均（59.0±14.6）歲。……