適老化改造，給居家老人最大的尊嚴(yán)

唐燁

90多歲的獨居阿婆從居室到廚房不必再走三級臺階，60多歲的妹妹不必再架著70多歲的殘疾的姐姐去衛(wèi)生間……盡其所能的自理、周到便利的照護，給了居家老人最大的尊嚴(yán)。上海市黃浦區(qū)正在探索居家適老化改造，一切以老人的需求為出發(fā)點，為老人打造舒適、安全的居家養(yǎng)老環(huán)境。

九旬阿婆實現(xiàn)了半輩子的心愿

92歲的蔣阿婆一個人住在老重慶中路的一幢石庫門老房底層。2019年8月，在黃浦區(qū)瑞金二路街道的牽頭下，專業(yè)設(shè)計師為她家進行了全屋適老化改造。

從一扇黑漆大門走進去，踏進一個四五平方米的小天井，天井左側(cè)是蔣阿婆家的廚房，右側(cè)是她的居室。在上海的石庫門里弄，很多居民家里都是這樣的結(jié)構(gòu)。

適老化改造的成果之一，就是改變了小天井里從廚房到居室的這段路。蔣阿婆的房間門口原來有三級臺階。“老人跨越臺階有些費勁，也非常不安全。”適老化改造設(shè)計師王晨說。設(shè)計師填高了小天井的路面，在居室房門與廚房之間打造了一個非常平緩的坡，既抹平了路面高差，也確保了下雨時不會有雨水倒灌進房間。這樣的無高差設(shè)計是適老化改造的一個重要方面，方便老人行走以及輪椅的使用。

透過五光十色的琉璃窗，可以看到老人的房間：一張床鋪、一面墻大小的柜門。房間面積不大，卻收拾得很整齊。

但以前透過窗戶，最先看到的是一只馬桶。“老人家里沒有衛(wèi)生間，只在早年政府改造的時候安裝了抽水馬桶。當(dāng)時可能出于管線安排的考慮，馬桶被放在了床頭的窗戶旁，也沒有任何遮擋。”

如今走進房間，打開一面墻大小的柜門中的一扇，里面藏著為老人新增的衛(wèi)生間。馬桶被移到了這里，還增加了淋浴設(shè)施。“我半輩子都盼著能在家里洗上熱水澡，現(xiàn)在終于實現(xiàn)了。”蔣阿婆對改造后的衛(wèi)生間非常滿意。

蔣阿婆家的適老化改造還涉及很多細節(jié)：衛(wèi)生間、床邊等處都根據(jù)老人的習(xí)慣安裝了安全扶手；蔣阿婆的背駝得厲害，設(shè)計師根據(jù)她的身高定制了低矮的洗手臺；衣柜等存放東西的地方也調(diào)整了高度，減少了老人彎腰與下蹲的次數(shù)……

“暖心姐妹”有了暖心的家

南昌路上，王家姐妹的家同樣在2019年8月完成了全屋適老化改造，變化幅度更大。

“第一次走進這戶人家時，房間里面塞得滿滿的。特別是有三張床橫在面前，與雜物一起占去了房間內(nèi)的大部分空間。”王晨說。

王家姐妹90多歲的母親前一年起因中風(fēng)癱瘓在床，70多歲的大姐因患小兒麻痹癥行走不便，需要長期躺坐在床上。60多歲的二姐與小妹已經(jīng)成家，但為了照顧母親與大姐，她們輪流住在這里，日夜不離。這里還有一間小房間，住著還在上班的弟弟，夜里他經(jīng)常會過來搭把手。

無高差設(shè)計、安全扶手、大容量的收納空間等，被因地制宜地用在了這戶人家。設(shè)計師為他們打造了整整一面墻的柜子，又要求他們對家里的東西進行有效整理。丟了很多東西后，幾口人的家當(dāng)全部裝在了柜子里。床貼墻放置，房間內(nèi)終于騰出了一點空間。

最大的改造，則是從居室到衛(wèi)生間的一段路。

王晨發(fā)現(xiàn)，患有小兒麻痹癥的大姐非常愛干凈，不肯在房間內(nèi)用尿罐大小便，一定要去衛(wèi)生間。每次帶她去衛(wèi)生間，照顧她的小妹和二姐都“如臨大敵”。身體素質(zhì)最好的小妹從大姐的背后架起她，二姐在旁邊幫忙，兩人一起拖著大姐倒著“走”。從居室的后門出去，轉(zhuǎn)個彎，經(jīng)過1米多長的一段走廊，先進入公共廚房，穿過廚房再轉(zhuǎn)兩個彎，才能到衛(wèi)生間，全程差不多有4米。上完衛(wèi)生間，三人再原路返回。每次帶大姐去衛(wèi)生間，三個人都會累出一身汗。

為什么不用輪椅推著大姐走？原來，房間后門外就是通往樓上的樓梯，輪椅推出門后便被擋在了樓梯前，無法轉(zhuǎn)彎進入走廊。

去廁所的動線必須要改，但如何改？移動樓梯是個辦法，但空間局促，根本沒有地方可移。觀察了許久之后，設(shè)計師另辟蹊徑：在房間后門的旁邊重新開一扇門，正對著公共廚房的門，同時改動衛(wèi)生間的門的位置，使輪椅被推進公共廚房后，只要轉(zhuǎn)一個彎就可以到達衛(wèi)生間。“這一改，我一個人就可以帶大姐去衛(wèi)生間了。”小妹說。

大力推廣適老化改造

什么是居家適老化改造？王晨解釋，是指當(dāng)老人因身體衰老或疾病等原因沒有辦法適應(yīng)居家環(huán)境時，設(shè)計師因地制宜地對其生活空間進行改造，在幫助老年人提升自理能力的同時，減輕照護強度、提高護理效率，進而維護老人的尊嚴(yán)。

居家適老化改造主要包括安全性改造，如更換室內(nèi)老化、裸露的電氣線路，并配置安全插座等；無障礙改造，包括平整易使人絆倒的地面、安裝安全扶手、擴大居室門框、改造廚房的操作臺、鋪設(shè)防滑地磚等；整潔度改造，包括更換老舊燈泡、安裝節(jié)能燈，粉刷居室、油漆門窗，做簡單實用的儲物柜等。蔣阿婆與王家姐妹的家進行全屋適老化改造時，這些項目基本都有涉及。

我國的適老化改造剛剛起步。在實際操作中，會遇到各種各樣的問題，其中最大的難題在出資上。有經(jīng)濟條件的家庭可以自己負擔(dān)，但對很多生活困難家庭、孤老家庭、殘疾人家庭來說，出資是個問題。目前，上海有關(guān)部門對此類特殊家庭提供每戶2萬～4萬元的居家適老化改造補貼，每年都有一定數(shù)量的人群受益。從2012年起，黃浦區(qū)持續(xù)為低保、困難等特殊情況的老人家庭提供居家適老化改造服務(wù)，惠及數(shù)百人。但在實際操作中，還是會遇到有的人家補貼不夠、有的人家補貼太多的情況。

在蔣阿婆與王家姐妹家的適老化改造中，瑞金二路街道在出資方式上進行了大膽創(chuàng)新。“我們改變了過去適老化改造出資‘一刀切的做法，采取政府、社會組織與被改造家庭‘三方各出一點的方式。”瑞金二路街道相關(guān)負責(zé)人說。在操作中，街道也不再大包大攬，而是放手交給企業(yè)與被改造家庭。“街道幫助為專業(yè)設(shè)計、施工團隊與被改造家庭牽線，由他們自己商量如何去改造。項目完成后，街道進行驗收，對符合適老化要求的項目，街道將被改造家庭可享受的政府政策用足。”

瑞金二路街道還在嘗試讓更多養(yǎng)老政策與資源精準(zhǔn)對接老人居家適老化改造需求。街道調(diào)研發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)內(nèi)很多老人家中早年安裝了浴缸，但隨著老人年紀(jì)增長，浴缸已經(jīng)成為一種安全隱患。街道將推廣“浴缸改淋浴房”項目，老人出資10%、街道出資90%，“讓政策覆蓋到真正有需要的老年人家庭”。

（摘自《解放日報》2020年3月23日，水云間薦）