術前營養狀態對不同漿膜類型胃癌患者預后的影響及對胃癌分期的預判

張博，李凱，邵伊寧，歐鳳榮

（中國醫科大學 1.附屬第一醫院臨床營養科，沈陽 110001；2.附屬第一醫院腫瘤外科，沈陽 110001；3.2015級（101期）臨床醫學專業，沈陽 110122）

目前胃癌是全世界最常見的惡性腫瘤之一，在我國胃癌的病死率位居消化道惡性腫瘤的首位，但是因其早期癥狀不明顯，大部分患者就診時多存在低蛋白血癥、貧血和營養不良的情況。胃癌漿膜類型是指癌組織浸潤至漿膜層引起的變化類型，術中觀察到的漿膜類型直接影響對胃癌分期的判斷，進而影響胃癌的預后。本研究通過對2005年至2010年間在我院進行手術治療的641例進展期胃癌患者的臨床資料進行回顧性分析，探討術前營養狀態對不同漿膜類型胃癌患者預后的影響，以及對預判胃癌分期的輔助評估。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選取2005年1月至2010年12月于中國醫科大學附屬第一醫院胃腸腫瘤外科進行胃癌根治手術的患者，術中能夠觀察到清晰的漿膜類型，無其他臟器轉移，最終納入患者641例，其中男454例，女187例，平均年齡58歲。

1.2 資料收集與分析

收集患者的一般資料，包括性別、年齡、術前體質量指數 （body mass index，BMI）、血清白蛋白、血紅蛋白、T分期、漿膜類型等。漿膜類型的判斷標準參照文獻［1］。結合大體分型和人為觀察因素等情況，將納入患者分為4組，即正常型和反應型 （134例）、結節型 （155例）、腱狀型 （119例）、多彩彌漫型 （233例）。所有患者從入院開始隨訪至死亡、失訪，或隨訪至2015年12月。生存數據來自患者醫療隨訪記錄和電話隨訪。分析胃癌預后的影響因素，比較術前營養指標對各漿膜類型組患者預后的影響。……