老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)臨床預(yù)測(cè)規(guī)則的構(gòu)建

姜麗萍，陸?zhàn)瑵h瑞娟，李旭

（1.寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，銀川 750004；2.中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第940醫(yī)院護(hù)理部，蘭州 730050；3.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)/關(guān)節(jié)外科，沈陽(yáng) 110001）

跌倒占我國(guó)老年人因傷害就醫(yī)和死亡的第一位，也是全球老年人面臨的重要健康問(wèn)題［1-3］。跌倒造成的殘疾、死亡、功能和活動(dòng)受限等后果，嚴(yán)重影響老年人的健康水平，同時(shí)也產(chǎn)生了高額的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用［4］。已有研究［5-7］報(bào)道，肌肉力量測(cè)試和動(dòng)態(tài)平衡測(cè)量與老年人跌倒密切相關(guān)。但是基于具體疾病的復(fù)雜性，仍無(wú)法精確地評(píng)估發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 （knee osteoarthritis，KOA） 是一種常見(jiàn)的退行性關(guān)節(jié)疾病，可影響身體活動(dòng)，是老年人跌倒的危險(xiǎn)因素之一［8］。研究認(rèn)為，老年KOA患者平衡能力［9-10］和骨骼肌力量［11］低于正常人群，而且這些功能越差跌倒風(fēng)險(xiǎn)越高［10-11］。也有研究［12］認(rèn)為年齡、體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）、性別和疼痛程度均與老年KOA的跌倒具有相關(guān)性。但是前期的研究多數(shù)僅證實(shí)了老年KOA跌倒的單一因素，目前尚缺乏KOA患者跌倒的多因素復(fù)合預(yù)測(cè)模型。

臨床預(yù)測(cè)規(guī)則 （clinical prediction rule，CPR） 在臨床因素復(fù)雜、人群存在異質(zhì)性時(shí)，是判斷疾病預(yù)后和干預(yù)方式是否會(huì)使患者獲益的理想工具［13-14］。如果CPR可以確定老年KOA患者是否處于跌倒的高風(fēng)險(xiǎn)，將有助于實(shí)施預(yù)防跌倒的干預(yù)措施。因此，本研究探討老年KOA患者跌倒的危險(xiǎn)因素，并構(gòu)建可評(píng)估患者跌倒危險(xiǎn)的CPR。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

于2018年3月至2019年6月招募KOA患者139例。納入標(biāo)準(zhǔn)： （1） 年齡60～80歲，性別不限；（2） 城鎮(zhèn)社區(qū)居民；……