首發抑郁癥患者認知行為治療前后靜息態腦功能磁共振低頻振幅的變化

王洋，王菲，，湯艷清，魏勝男，姜曉薇，張然

（中國醫科大學附屬第一醫院 1.精神醫學科；2.放射科，沈陽 110001）

重性抑郁障礙是一種高患病率、高自殺風險的精神疾病，嚴重危害人類身心健康［1-2］。目前抑郁癥治療已形成藥物治療、心理治療以及物理治療等多種治療方法的全方位治療體系。美國精神病協會抑郁癥實踐指南中認知行為治療 （cognitive behavioral therapy，CBT） 被推薦為一線治療方法［3］。因具有較強的結構性和操作性，使其成為最適合科學研究的方法之一［4］。

影像學研究［5］表明，抑郁癥主要由皮質邊緣神經環路的功能和結構異常所致。CBT主要增強額葉功能，特別是背外側前額葉皮質的情緒監控功能。靜息態功能磁共振成像技術 （resting-state functional magnetic resonance imaging，rsfMRI）為近幾年的研究熱點，其中低頻振幅 （amplitude of low-frequency fluctuation，ALFF） 是指運用低頻段的大腦自發活動血氧水平依賴信號，探測靜息態下大腦局部腦活動強度［6］。目前關于CBT治療抑郁癥患者ALFF異常的研究較少，本研究擬應用腦功能磁共振ALFF技術對首發抑郁癥患者CBT治療前后腦功能活動的變化進行研究，探索CBT對抑郁癥患者腦功能活動變化的影響，初步探討CBT治療抑郁癥的神經作用機制。

1 材料與方法

1.1 研究對象

患者組納入2018年6月至2019年12月中國醫科大學附屬第一醫院精神醫學科門診患者18例。納入標準： （1） 符合精神障礙診斷與統計手冊 （第四版）（diagnostic and statistical manual of mental disorders -Ⅳversion，DSM-Ⅳ） 重性抑郁障礙的診斷；（2） 年齡15～45歲；（3） 首次發??；（4） 右利手。排除標準： （1）神經系統或其他精神疾病障礙診斷；（2） 重大軀體疾病史；（3） 藥物、酒精濫用或依賴史；（4） 任何MRI禁忌證?！?br>