DOPS 與傳統評分方法在新入職護士技能考核中的效果比較

楊代瓊 廖巾瓊（通訊作者）

（重慶市墊江縣中醫院 重慶 408300）

操作技能直接觀察評估(Direct Observation of Procedural Skills,DOPS)是一種評估臨床操作技能的方法,主要通過評估者對操作者的操作過程進行直接觀察,從而給予評價和反饋的過程，其優點在于能提供有效的反饋,有利于分別提高"教"與"學"的質量[1]。與傳統的“操作考”相比，DOPS 評分項目中涵蓋了醫學知識、臨床技能、醫患溝通、職業素養四大臨床能力的評估[2]。傳統評分方法針對我院新入職的護士來說，提高她們的臨床技能操作能力是必不可少的，以下就兩種方法進行比較闡述：

1.新入職護士基本特性

新入職護士從學習向護理工作的轉變過程中，隨著角色改變、人際關系變化，在工作中面臨許多壓力和挑戰，易出現焦慮、抑郁等不良情緒[3]。因此對她們的考核既要合理又要有度，運用合理規范的技能考核評分表能幫助新入職護士更快的提高自己的技能水平，并且可為其他專科護理操作考核提供依據，最終達到為患者更好的服務的目的。

2.傳統評分方法

傳統評分標準更適用于醫院已經入職的護士，對技能要求掌握的熟練程度更高。評分標準從操作的物品準備到操作后的處置都做了很詳細的技術操作要求，并且評分說明根據具體的操作點扣分,評分標準細化到每一個小點，總分為100 分。

3.DOPS評估量表

DOPS 具有評價系統、全面，標準明確的優點，兼具教與學的功能，開展以來得到了廣泛的應用[4]。我院在2017 年新入職的33 名新護士的技能考核中將技能操作的評分表加入了DOPS 評估量表，新護士的技能考核成績明顯有所提升。該評估量表以未達標準、接近標準、達到標準、超過標準四個等級進行評分，每一個等級都有相應的分數。關于操作技能方面，操作過程設置了單項否決的項目，使考試人員密切注意到哪些是該操作的重點。量表的最后是以90 分的成績為合格，95 分以上是優秀。評估量表整體系統、全面。

4.DOPS評估量表與傳統評分方法的比較

（1）適用人群

傳統評分方法適用于入院工作三年以上的護士，對技能操作的熟練度要求很高，著重體現考試人員對環境、對患者的人文關懷以及最后的評價處理；DOPS 評估量表適用于實習護士、新入職護士和工作三年以內的護士，用四個標準簡明扼要的評價相關操作步驟，該量表著重注意考生的技能操作過程，操作過程有六個標準，每一個標準都有明確的扣分點。

（2）操作可行性

DPOS 評估量表是近兩年逐漸普及的一種考核形式，但該量表對考官的能力要求很高，考官必須了解全面，并且完全知曉操作的重點才好實行打分。但是傳統評分方法是我院一直都使用的一種評分方式，易于監考老師和考生接受，并且整個評分標準是逐條給分，涵蓋了從操作開始到操作結束。因此目前為止傳統的評分標準可能更適合于我院目前的狀況。

（3）評價的完成率

經過對比發現傳統評分標準的評價完成率高于DOPS 評估量表的評價完成率。DOPS 評估量表存在一定的缺點，體現在繁雜的評估指標，以致于評價的完成率較低[5]。

（4）DOPS 評估量表與傳統評分方法使用對比，見表。

表 DOPS 評估量表與傳統評分方法使用對比

5.總結

總體來說，新入職護士對DOPS 評估量表的接受度比較大，但是使用DOPS 評估量表對新入職護士能夠有描述性的、及時性的、建設性的、反饋性的作用，能及時反饋當前學員所存在的問題，并且應用該評估量表之后新入職護士考核的成績有所提高,臨床考核老師和新入職護士對評估結果的滿意度有所提高、護士普遍認為使用DOPS 評估量表之后能節省考核人員的工作時間，也能更好的反應新入職護士的優缺點。目前，我院對于新入職護士的考核仍然使用的是傳統的考核模式，DOPS 考核僅是試用，未全面鋪開，DPOS 評估量表現在的使用率偏低，使用該評估量表，雖然對教學有促進作用，但還需要醫院所有人員不斷更新自己的教學觀念，統一教學目標，并且這和大家的認識也有關系，之后醫院會加大評估量表的使用率，達到逐漸普及，對臨床教學工作起到推進作用。