社區(qū)及家庭管理對早產兒生長發(fā)育的影響

李英英

( 寧波市海曙區(qū)西門望春社區(qū)衛(wèi)生服務中心兒保科 浙江 寧波 315000）

近年來，隨著醫(yī)學技術的快速進步，早產兒的病死率也呈逐年降低趨勢，而如何降低早產兒的傷殘率，成為臨床研究的重點及難點[1,2]。本文選取2018 年1 月—2019 年1 月我社區(qū)管轄的80例早產兒，根據隨機數字法，將其分為對照組（常規(guī)管理）和觀察組（社區(qū)及家庭管理），觀察和比較兩組早產兒體格發(fā)育、智力發(fā)育及神經運動狀態(tài)發(fā)展等情況，從而更好地指導早產兒出院后的管理，現(xiàn)將結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年1 月我社區(qū)管轄的80 例早產兒，根據隨機數字法，將其分為對照組（常規(guī)管理）和觀察組（社區(qū)及家庭管理），每組40 例。所有早產兒均不存在缺氧病史，阿氏評分均高于7 分，母親均無妊娠合并癥，排除先天畸形或遺傳性疾病早產兒。所有早產兒父母均簽署知情同意書，并自愿參與本研究。40例對照組中，孕齡29～34周，平均（32.3±2.4）周，體重1.7 ～2.4kg，平均（2.1±0.3）kg，男21 例、女19例，月齡1 ～12 月，平均（6.7±2.3）月，出生時妊娠并發(fā)癥20 例、新生兒并發(fā)癥18 例；40 例觀察組中，孕齡29 ～33 周，平均（32.5±2.3）周，體重1.8 ～2.3kg，平均（2.0±0.5）kg，男20 例、女20 例，月齡1 ～12 月，平均（6.4±2.5）月，出生時妊娠并發(fā)癥19 例、新生兒并發(fā)癥17 例。兩組早產兒相關資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

對照組采用常規(guī)管理，僅對早產兒進行隨訪，觀察組給予社區(qū)及家庭管理[3]，即在早產兒出院后，針對早產兒的體格發(fā)育、智力發(fā)育、神經運動等方面內容，進行定期隨訪和細致檢查。并結合隨訪檢查結果，給予早期教育訓練、康復練習、喂養(yǎng)指導，有效預防可能出現(xiàn)的常見疾病，從而對早產兒進行基本監(jiān)測，針對發(fā)育異常或疑似腦癱的早產兒，囑其家長及時就醫(yī)。1 ～6月齡早產兒，每月隨訪1 次，6 ～12 月齡早產兒，每2 個月隨訪1 次。定期測量早產兒體重、頭圍、身長等，根 據早產兒體重、身長增長程度，指導家長選擇合適的喂養(yǎng)方式，直至體重達到同月齡標準兒童的25%以上時，適量減少配方奶，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，4 ～6 月齡時，指導家長合理添加輔食，6 ～12 月齡時，擴大食物營養(yǎng)食譜。兩組均干預6 個月。

1.3 觀察指標

根據新生兒行為神經測定法[4]、嬰幼兒智能發(fā)育量表[5]，測定和評估兩組早產兒的體格發(fā)育、智力發(fā)育等情況；根據阿米爾-梯桑法[6]，進行兩組早產兒神經（MDI）、運動（PDI）功能的監(jiān)測和判定。依據《實用兒科學》關于腦癱診斷標準，及時診斷腦癱患兒[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組早產兒體格發(fā)育及運動智力發(fā)育情況比較

觀察組早產兒體格發(fā)育及運動智力發(fā)育情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 兩組早產兒發(fā)育異常及腦癱發(fā)生率比較

表1 兩組早產兒體格發(fā)育及運動智力發(fā)育情況比較（±s）

表1 兩組早產兒體格發(fā)育及運動智力發(fā)育情況比較（±s）

組別 n 體質量（kg） 身高（cm） 頭圍（cm） PDI（分） MDI（分）觀察組 40 10.4±1.1 78.3±2.1 46.9±0.9 103.2±11.5 101.3±11.4對照組 40 9.7±1.2 75.1±2.2 46.1±0.7 93.2±11.8 88.5±10.4 t 4.39 5.11 4.12 6.21 7.09 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

觀察組早產兒運動及智力發(fā)育異常發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表2.

表2 兩組早產兒發(fā)育異常及腦癱發(fā)生率比較[n(%)]

3.討論

早產兒由于身體、疾病等因素影響，被迫過早離開母體，因此，其系統(tǒng)發(fā)育會受到一定程度的影響，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如果出院后得不到有效的喂養(yǎng)和管理，早產兒的體格發(fā)育、運動智力發(fā)育方面都可能出現(xiàn)障礙。所以，做好早產兒管理及干預，對促進早產兒體格發(fā)育及運動智力發(fā)育，發(fā)揮著至關重要的臨床意義。

本研究中，干預后，觀察組早產兒體格發(fā)育及運動智力發(fā)育情況明顯優(yōu)于對照組，早產兒運動及智力發(fā)育異常發(fā)生率顯著低于對照組，結果充分證實早產兒出院后有效的社區(qū)及家庭管理，能夠細致檢查早產兒的智力、神經、運動發(fā)育狀態(tài)，給予針對性的指導，并及時發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常或腦癱患兒，囑其及時有效的就醫(yī)，有利于提高早產兒的發(fā)育效果。

綜上，結合早產兒的具體情況，通過出院后的社區(qū)及家庭隨訪管理，及時檢測早產兒體格、智力、運動功能的發(fā)育情況，及時給予干預和指導，可有效提升早產兒的發(fā)育程度，降低早產兒的傷殘率。