補(bǔ)腎疏肝活血散結(jié)湯對(duì)乳腺增生治療效果觀察

何照德

( 富縣中醫(yī)院中醫(yī)婦科 陜西 延安 727500）

乳腺增生好發(fā)于中青年女性，臨床上表現(xiàn)表現(xiàn)為乳房疼痛、乳房腫塊，或結(jié)節(jié)，形狀不一，疼痛常表現(xiàn)為刺痛或脹痛。主要因乳腺組織導(dǎo)管退行性病變所致，若未及時(shí)治療則可能引發(fā)癌變，不僅增加治療難度，還可能威脅到患者的生命安全[1]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳腺增生主要因勞倦內(nèi)傷、飲食不節(jié)及情志不舒使腎氣不足、沖任失調(diào)、肝氣不和、氣滯血瘀所致，因此應(yīng)以補(bǔ)腎疏肝、活血散結(jié)為主治[2]。本研究探討補(bǔ)腎疏肝活血散結(jié)湯在乳腺增生治療中的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018 年2 月—2019 年2 月收治的180 例乳腺增生患者，所有患者自愿在《知情同意書》上簽字，且排除乳腺癌、其他乳腺疾病、相關(guān)藥物過(guò)敏史及治療依從性差者。患者年齡20～49 歲，平均年齡（39.32±3.56）歲，病程3 個(gè)月～5 年，平均病程（2.23±0.56）年，條索性增生41 例，斑塊型增生22 例，散在小結(jié)節(jié)型增生87 例，混合型增生30 例。根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將受試者進(jìn)行分組，對(duì)照組（n=90）和研究組（n=90），兩組患者在一般臨床資料方面分析比較無(wú)顯著差異(P ＞0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服乳癖消片治療，每次4 ～6 片，每日3 次，持續(xù)治療2 個(gè)月。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服補(bǔ)腎疏肝活血散結(jié)湯治療，組方：熟地、夏枯草各30g，生牡蠣20g，枸杞子、茯苓、當(dāng)歸、女貞子各15g，浙貝母、三菱、莪術(shù)、郁金、菟絲子、白術(shù)、山慈菇、昆布、海藻、香附、柴胡各10g，穿山甲3g。將諸藥水煎服，每日一劑，持續(xù)治療2 個(gè)月。

比較兩組患者的治療總有效率及治療前后乳房腫塊與乳房疼痛評(píng)分變化。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：治療后乳房疼痛癥狀消失，腫塊直徑縮小80%以上；有效：治療后乳房疼痛癥狀顯著緩解，腫塊直徑縮小30%～80%；無(wú)效：治療后乳房疼痛癥狀改善不明顯，乳房腫塊直徑所轄30%以內(nèi)；總有效率＝（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。（2）乳房腫塊評(píng)分：根據(jù)腫塊質(zhì)地硬度及象限分布記為3分、6分及9分，分值越高表示腫塊質(zhì)地越軟，分布越少。（3）乳房疼痛評(píng)分：根據(jù)自發(fā)性連續(xù)性疼痛及對(duì)生活的影響分別記為0 分、3 分及9 分，分值越高表示疼痛越輕微，對(duì)生活影響越小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組患者治療總有效率較對(duì)照組高，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療總有效率[n(%)]

2.2 治療前后乳房腫塊及乳房疼痛評(píng)分比較

治療后兩組患者乳房腫塊及乳房疼痛評(píng)分較治療前均明顯升高，且研究組顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 治療前后乳房腫塊及乳房疼痛評(píng)分變化（±s，分）

表2 治療前后乳房腫塊及乳房疼痛評(píng)分變化（±s，分）

注：兩組治療前相比，P ＞0.05；兩組治療后比較P ＜0.05。

組別 n 乳房腫塊 乳房疼痛研究組 90 治療前 3.49±1.78 2.62±1.12治療后 7.52±1.33 7.17±0.76 t 4.030 31.89 P＜0.05 ＜0.05對(duì)照組 90 治療前 3.52±1.83 2.58±1.26治療后 5.19±1.62 5.23±1.04 t 6.482 15.388 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

中醫(yī)認(rèn)為，乳腺增生屬 “乳癖”范疇，其病機(jī)為其病因與肝腎關(guān)系密切，其中腎主藏精，為天葵之源，是沖任二脈功能的具體體現(xiàn)；而肝主藏血，為疏瀉調(diào)暢氣機(jī)之源，若肝郁氣滯則可致沖任失調(diào)，氣血瘀滯阻滯乳絡(luò)使其結(jié)塊，不通則痛[3]。故沖任失調(diào)、肝郁腎虛為乳腺增生之本、氣滯血瘀、痰結(jié)阻絡(luò)為乳腺增生指標(biāo)。腎氣不足、沖任失調(diào)，導(dǎo)致痰凝血瘀、氣血不通，因此應(yīng)以補(bǔ)腎益氣、活血化瘀為主治。乳癖消片具有活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒之功效，可有效調(diào)節(jié)性激素水平，抑制乳腺上皮增生，進(jìn)而改善乳腺增生癥狀。補(bǔ)腎疏肝活血散結(jié)湯具有疏肝解郁、理氣止痛、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀之功效，可抑制乳腺增生的發(fā)展。

綜上所述，補(bǔ)腎疏肝活血散結(jié)湯可有效緩解乳腺增生癥狀，療效確切，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。