子宮腺肌癥全子宮切除術行圍術期護理效果臨床觀察

徐靜 陸孫潔（通訊作者）

（上海市楊浦區中心醫院婦科 上海 200090）

子宮腺肌癥（Adenomyosis of uterus）是婦科高發疾病，在中年婦女中更為常見。本病有許多臨床治療方案可供選擇，臨床選擇方案時，一般需要綜合考量年齡、癥狀及生育要求，加以個體化的選擇。針對藥物治療效果不明顯、無生育要求的患者，可采取手術切除子宮進行治療，但由于手術本身具有侵襲性，且患者由于對疾病、對手術的認識不足，形成負面情緒，對于手術的進行和術后的康復是一種不利因素，采取有效的圍手術期護理措施，既保證手術效果，也減輕患者痛苦，又提高滿意度，顯得尤為必要。本文就子宮腺肌癥行全子宮切除術的圍手術期護理效果進行研究探討，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018 年6 月—2019 年6 月70 例子宮腺肌癥患者，隨機分為觀察組與對照組，各35例。觀察組平均年齡（48.81±4.63）歲；對照組平均年齡（48.37±4.32）歲。兩組患者均自愿參與本研究，均接受全子宮切除術治療，且組間一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 接受常規護理干預。對本組病人進行用藥指導，監測病人的心率和血壓，根據患者具體情況，與其進行有效的溝通，告知患者手術方案、操作程序、可能的并發癥、手術治療的目的和必要性、注意事項等。

1.2.2 觀察組 采取圍術期護理干預。（1）術前護理：護理人員應根據患者入院后的心理狀態進行心理疏導，積極與患者溝通，向患者介紹主治醫生和護士的相關經驗，增強患者的信任感，并介紹治療成功的案例，減輕患者的心理壓力，帶患者熟悉病房和醫院環境，減少陌生環境所引起的恐懼感。講解疾病相關知識，通過與患者的溝通了解其需要，盡可能滿足患者的臨床需求；向患者講解手術過程，使患者了解手術的目的和重要性，減少對手術治療的抵觸和恐懼心理。（2）術中護理：手術時將手術室溫度調整到22℃～25℃，濕度維持50%～60%左右，術中注意遮蓋患者的非手術部位，為病人調整舒適體位，用軟墊鋪墊于骨突處，提高病人的舒適度。（3）術后護理：提前采取預防感染和并發癥的措施，并根據醫囑給予適當的抗生素。指導患者家屬按摩患者下肢，鼓勵患者術后床上進行簡單的關節活動，幫助患者盡快下床，避免下肢靜脈血栓形成；患者術后6h內應禁食，在肛門排氣后可開始進流食，以避免腸梗阻的癥狀；病人手術后會感到疼痛，首先須明確疼痛具體的造成原因，手術后疼痛一般屬于正常現象，應鼓勵患者勇于堅持，同時有針對性地給予治療，如向患者介紹止痛的方法，教會患者通過分散注意力來減輕疼痛；如有必要，可給予適量止痛藥等。

1.3 觀察指標

兩組術后并發癥和護理滿意度的情況。其中護理滿意度采用調查表形式進行統計，分為滿意、較滿意和不滿意[1]。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0 軟件，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

觀察組并發癥發生1 例，發生率為2.9%，低于對照組發生7 例，發生率為20.0%，差異顯著（P ＜0.05）；觀察組患者護理滿意度優于對照組（P ＜0.05）,見表。

表 兩組患者護理效果對比[n(%)]

3.討論

子宮腺肌病是一種臨床發病率高的疾病，病因至今不甚明確，可引起繼發性痛經、月經增多等癥狀，嚴重影響患者的身心健康和生活質量，造成很大痛苦，并且子宮腺肌病患者將來尚不能完全排除惡變之可能[2]。進行子宮切除及絕經后子宮腺肌病就可以得到根治，但手術造成的創傷會影響患者的心理和生理，一些患者對手術的認識不全面，對手術治療產生恐懼感，這些都不利于患者康復。本研究通過與患者的溝通，了解患者的心理狀況，實施術前的個性化心理干預，盡可能滿足病人的臨床需求，從而提高手術治療的依從性。手術時將手術室溫度濕度調節至適宜范圍，并注重增強患者舒適體驗。圍手術期提前采取相應措施，對于感染和并發癥做好預防工作，是患者康復的關鍵之一。術后鼓勵患者及早下床，指導患者術后科學合理的進食，可減少并發癥的出現[3]；對于術后疼痛，引導患者正確看待，教會患者如何控制對疼痛的反應等。通過一系列圍術期干預措施，本文觀察組術后并發癥明顯少于對照組，護理滿意度明顯高于對照組（P ＜0.05）。

綜上所述，子宮腺肌癥全子宮切除術圍術期護理效果顯著，可使并發癥減少和護理滿意度顯著提升，值得應用。