精神科老年患者采用護理安全管理措施和效果分析

李芳

（云南省精神病醫院 云南 昆明 650000）

現階段，我國社會老齡化正在不斷深入，老年精神病的發病率也在逐漸升高。該類型患者在住院，面臨著許多安全影響因素，一旦護理不當，容易導致患者陷入生命危機，嚴重地影響了患者的生存質量[1]。因此，老年精神病患者的生活質量、護理安全問題逐漸引起社會的關注，必須加強對老年精神病患者的護理安全管理[2]。本研究旨在通過對我院老年精神病患者進行對照實驗，探究精神科老年病房護理安全風險因素及對策。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年1—12 月老年精神病患者作為研究對象，共130 例，均簽署本研究知情同意書，已經通過倫理委員會批準。按照隨機數字表法隨機分組為觀察組和對照組，各組為65 例，觀察組男患者36 例，女患者29 例，年齡60 ～90 歲，平均年齡為69.12±3.15 歲，病程為1 ～8 年，平均病程為3.32±1.53 年；對照組男患者35 例，女患者30 例，年齡60 ～90 歲，平均年齡為69.28±3.35 歲，病程為1 ～8 年，平均病程為3.21±1.62 年。兩組患者年齡、病程、性別等一般資料差異無統計學意義，P ＞0.05。

1.2 方法

對照組：采用常規護理措施；

觀察組：在常規護理措施的前提下，采用護理安全管理措施。具體包括以下：

（1）跌倒護理安全措施 完善住院安全風險評估制度，對老年精神病患者跌倒護理風險因素進行綜合評估，根據實際的跌倒安全問題，采用有針對性的安全防范措施。為患者創造安全、舒適的住院環境，例如時刻保持地板干爽、無積水，避免打滑跌倒；合理、整齊、穩固擺放物件，保持過道地面不要擺放障礙物；保持病房、通道燈光明亮，在墻邊、床邊、床尾設置扶手；囑咐患者穿長度合適的褲子，以免被絆倒。

（2）飲食護理安全管理 由于老年患者年齡增長，身體機能退化，吞咽功能減退，進食時難以吞咽食物，容易造成誤吸、窒息。因此，吞咽功能障礙是導致老年精神病患者猝死的主要原因之一。為了防止患者發生飲食安全事件，必須安排專人陪護患者進食，一旦發現患者食物阻塞食道、吞咽困難，必須立刻采取有效的措施搶救患者。

（3）自殺行為安全管理 精神病患者容易存在自殺傾向，老年患者自殺行為幾率更高。因此，必須對老年精神病患者的自殺征兆進行盡早的識別，包括情緒變化、心里想法、行為變化等等，盡早進行防范。

1.3 觀察指標

比較兩組患者不良事件發生率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

觀察組不良事件發生率顯著降低于對照組，P ＜0.05，見表。

表 兩組患者不良事件發生率比較(例)

3.結論

老年精神病患者的護理安全問題備受關注，精神病屬于一種思維、情感、意識以及動作異常現象，也屬于一種嚴重的心理障礙、情感障礙[3]。必須加強對老年精神病患者的護理安全管理，必須尋找、了解老年精神病患者的護理安全影響因素，采用有針對性的護理安全對策，從而為老年精神病患者的住院安全提供重要的保障。

老年精神病患者的護理安全問題主要包括：（1）跌倒：老年精神病患者住院易發生跌倒損傷現象，應在臨床護理中加強監護，查找原因并給予控制。相關研究發現[4]，老年住院精神病患跌倒損傷一般發生在夜間活動，患者需要使用精神病藥物治療，患阿爾茨海默病等，需結合醫院實際況，采取有效措施避免精神病患者發生跌倒損傷。（2）吞咽困難：相關研究發現老年精神病患者容易發生吞咽困難，其原因主要為：服高效價經典抗精神病藥、服用抗精神病藥物劑量過大、增量過快、靜脈或肌注給藥、年老體弱、合并軀體疾病及飲食不佳機體抵抗力下降[5]。針對抗精神病藥物引致吞咽困難副反應的危險因素，應當采取綜合預防及護理措施，從而減少并發癥、促進患者盡快康復。（3）自殺：隨著抑郁嚴重度增高，自殺風險得分增加[6]。住院老年抑郁癥患者伴有自殺風險的比例較大，自殺風險受到多重因素的影響，尤其是入院前經歷負性生活事件。因此，對于老年抑郁癥患者，需要動態評估其自殺風險，從而采取綜合措施防范住院自殺行為。本研究采用護理安全管理措施，有效地減少了護理安全的不良事件。

綜上所述，采用有針對性的護理安全對策，有利于保障老年精神病患者的住院安全。