優質護理在高原老年腦梗死患者護理中的效果觀察

達吉措毛

（玉樹州人民醫院 青海 玉樹 815099）

目前，我國腦梗死的發病率呈現出一種上升趨勢，且隨著年齡的增加老年腦梗死的發病率也明顯上升。引起老年腦梗死的原因是局部腦組織血液灌注障礙出現后，而發生的變壞性死，表現為急性起病后局灶性神經功能障礙。此外，血栓形成和腦栓塞，也是導致患者死亡、致殘的重要原因之一，而且隨著老年人的年齡增長，導致腦血栓發病的病因是腦血管動脈粥樣硬化，而腦栓塞是因主動脈弓與其分支大動脈的粥樣硬化斑塊血栓脫落所引起[1]。因此，為加快高原老年腦梗死患者的康復進程，提高其生活質量，選取我院2018 年7 月—2019 年7 月收治的24 例患者高原老年腦梗死患者，對其實施優質護理措施后的應用效果進行探討，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年7 月—2019 年7 月在我院普內科高原老年腦梗死的24 例患者接受優質護理，其中男性17 例，女性7 例，年齡47 ～83 歲，平均年齡（67.64±5.69）歲，并接受我院采用的優質護理模式。

納入標準：（1）無精神疾病；（2）無凝血功能障礙；（3）自愿簽訂知情同意書；（4）無心、腎、肝等系統疾病者；（5）無神經功能障礙者。

排除標準：（1）手術失敗及昏迷患者；（2）中途退出者。

1.2 方法

對患者在常規護理的基礎上進行優質護理的措施：①心理護理，老年患者因身體和心理的素質較差，身體抵抗力下降，再加上周期治療比較長等原因，導致患者在治療的過程中，容易出現不安、焦慮等不良情緒，所以護理人員應主動與患者多溝通，采取針對性的心理護理，并關心患者，告知患者與疾病相關的知識，來緩解患者的心理壓力，從而提高治療從依性。②飲食護理，緊遵醫囑，主要以低脂、低鹽、高蛋白、高纖維生素為主，且進食速度不宜太快，少食多餐。③用藥指導，給患者按時按量用藥，加強用藥的監督，避免漏服，并告知持續用藥的必要性以及如何合理、正確的使用藥物。根據患者的實際情況及時調整藥劑量，以防不良反應的發生。④康復指導，肢體和語言的訓練，首先鼓勵患者與家人和朋友多溝通，促進語言恢復的功能，可以進行一些簡單的提問，讓患者用點頭或搖頭來回答“是”和“不是”，肢體癱瘓者在早期康復中開始進行關節的被動訓練，鼓勵患者下床練習走路等，然后逐漸的增加活動量。⑤健康教育宣傳，可以通過圖片、電視、錄像以及發放宣傳手冊等方式，向患者及家屬宣傳與疾病相關的知識[2]。

1.3 觀察指標

觀察患者護理前后NHISS 評分、Barthel 評分等相關情況進行評估。采用美國國立衛生院卒中量表NHISS 評價患者的神經功能缺失，采用改良Barthel 指數評價患者的生活能力，滿分為一百分，分數越高康復效果越好。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0 統計學軟件分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

接受優質護理后患者的NHISS 評分和Barthel 評分顯著優于護理前（P ＜0.05），見表。

表 患者接受優質護理前后康復效果比較（±s，分）

表 患者接受優質護理前后康復效果比較（±s，分）

組別 n NHISS Barthel護理后 24 19.5±4.1 58.3±9.2護理前 24 27.7±6.6 31.5±6.4 t 5.170 11.715 P 0.000 0.000

3.討論

老年腦梗死最為常見的病因有①動脈粥樣硬化；②老年人房顫；③短暫性腦缺血發作；④高危因素多等，且患者同時還伴有高血壓、高血糖、高血脂、痛風等癥狀。此外，引起動脈發生病變與長期吸煙、酗酒、作息和飲食不規律、缺乏運動、外傷等因素也有一定的關系，所以患者日常應注意監測血壓、血脂、血糖是否在正常范圍內，飲食方面應以低鹽、低脂為主，保證充足的睡眠，適當鍛煉身體，保持穩定的情緒，遵醫囑合理用藥[3]。

高原老年腦梗死患者，因海拔較高、氧氣稀薄、容易出現供血不足，機體難以代償，所以會引起血壓、血糖的波動，容易出現頭痛、氣短、胸悶、厭食等癥狀，部分人可能會因為空氣干燥出現流鼻血、唇干裂的癥狀[4]。所以高原老年腦梗患者的護理至關重要，許多患者會產生恐懼心理，缺乏戰勝疾病的信心。因此，對高原老年腦梗死實施優質護理后，不僅可縮短治療時間、控制病情的惡化，還能降低患者發生與心血管相關的危險因素。除此以外，護理人員對患者進行針對性的心理疏導，能緩解患者的不良情緒，幫助患者建立戰勝疾病的信心，使患者能夠用樂觀心態面對疾病，從而積極的配合治療，提高治療從依性，有利于促進患者的康復進程。

綜上所訴，對高原老年腦梗死患者實施優質護理具有比較好的效果，有利于提高患者的從依性與護理滿意度，促進患者的康復，值得在臨床應用。