閉合性肝損傷保守治療的全面護理效果評價

李玉宏

（運城市中心醫院肝膽外科 山西 運城 044000）

伴隨交通等意外事件不斷發生，肝損傷出現幾率提升。臨床對閉合性肝損傷診治方案常以手術及保守治療為主，手術治療對機體創傷性較強，術后易發生感染，所以當下多數患者更傾向于保守治療，該方式具有合并癥少、病死率較低等優勢，并且據相關資料顯示，病情較輕者通過保守治療其恢復率可達到100%[1]。隨醫療服務水平逐漸提高，護理干預于保守醫治閉合性肝損傷中尤為重要。因此本科室對19 例閉合性肝損傷患者采取全面護理服務，并同參照組實施比較，下面就具體過程做如下介紹。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年9 月—2019 年9 月本科室接診的38 例閉合性肝損傷患者進行研究。納入標準：實施診斷符合閉合性肝損傷相關判別標準；患者簽訂知情書。排除標準：并發腹部其他器官損傷；伴有顯著腹膜刺激征。運用隨機法劃分為參照組（n=19）和觀察組（n=19），參照組男有12 例，女為7 例；年齡臨界值21、52 歲，平均年齡（37.8±10.6）歲；受損原因：高處墜落4 例、交通事故10 例、摔傷5 例；觀察組男11 例，女為8 例；年齡臨界值22、50 歲，平均年齡（36.7±10.2）歲；受損原因：高處墜落5 例、交通事故9 例、摔傷5 例。對兩組組間一般資料采取獨立樣本檢測比較，P ＞0.05，存在比較性。

1.2 方法

兩組患者均以保守方式予以治療，在此前提下，參照組行常規護理，包括健康宣教、心理干預及運動指導等。

觀察組采取全面護理：①呼吸道護理。松解患者衣領，及時清除口腔異物和鼻部異物，休克狀態下協助患者抬升下頜，頭部向后仰，便于氧氣有效吸入。同時確保呼吸道順暢，特殊情況下予以吸痰處理，且備好氣管與氣管切開包，避免誘發呼吸道梗阻。在吸氧過程中嚴密監測口唇變化，適時調節氧流量[2]。②觀察病情。早期護理時每間隔半小時或1 小時檢查紅細胞計數、血紅細胞數量，以便對出血情況進行準確評估。若患者腹部凸起且體內循環系統紊亂，建議采取床邊彩超復查，以確立肝臟出血狀況。若是伴有顯著腹膜炎跡象需予以腹腔穿刺，結合吸出液體性狀繼而判定有無膽漏嫌疑。同時觀察體溫，如若存在連續性高熱癥狀，極有可能是膈下膿腫，應立即予以穿刺置管以控制炎癥反應。③基礎護理。在治療減少對肝臟的不良刺激，保持絕對休息，確保肝臟有效愈合，護理時動作輕柔，不宜過度用力。一般肝損傷常與肺挫傷并存，可引發呼吸道感染，因此需對患者采取霧化吸入，2 次/d，以防止感染。另外，增強保暖力度，究其原因是因在失血或休克狀態下患者常有肢體冰冷、畏寒等現象，此時加大保暖力度可提升其溫度，促進凝血功能正常[3]。④飲食干預。嚴禁患者飲水，避免加重腹腔污染。在禁水過程中應為其提供抗感染護理、營養支持及酸堿平衡護理，必要時灌輸血液制品。待病情穩定后指導進食，進食遵循流質、半流質、正常飲食的原則。⑤疼痛干預。肝損傷患者多有肋骨骨折，同時存在軟組織挫傷等現象，引起劇烈疼痛。基于此，護理人員需鼓勵患者主訴其身體狀況，便于醫生準確判斷。亦可借助深呼吸、有誘導式安慰等方式來減輕疼痛。必要時利用止痛藥進行疼痛的改善。如若頻繁給藥后患者疼痛仍未緩解，此時需考慮病情有無進展可能。

1.3 觀察指標

評價比較滿意度。采取本院自制表就本次患者對護理滿意度情況進行調查分析，從服務態度、護理專科技能及溝通技巧等方面展開評價。采取百分制，滿意度評定標準：90 分以上視為非常滿意；80 ～90 分視為滿意；65 ～79 分為基本滿意；65 分以下為不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）例數/總例數×100%[4]。

1.4 統計學方法

借助SPSS23.0 軟件行研究數據統計分析，研究中計量資料以均數±標準差表示，t 進行檢驗。滿意度效果用率表示，以X2進行驗證，組間對比是否具統計學意義可參考P ＜0.05。

2.結果

觀察組滿意率高于參照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表。

表 兩組滿意度比較(例)

3.討論

肝臟為腹部受損臟器中較為常見的器官之一，多與其肝實質和大小有關。該病病況嚴重，極易遷移，需及時開通深靜脈通道，便于及時搶救和診治。臨床早期常采用手術予以治療，如肝破裂修補術或肝部分切除術等。隨著現代化醫學發展及影像技術進步，保守治療已成為穩定并控制血流動力學指標的關鍵性措施。在實際治療中如若機體血紅蛋白數量下降亦或血流動力學浮動較大時需立即中轉開腹手術[5]。因此，動態監測病情和觀察生命體征是閉合性肝損傷保守醫治的護理重心。本次研究中，觀察組滿意度相比于參照組顯著提升，證明全面護理效果優異。全面護理與一般護理較為不同，其更具綜合性與細節性，能夠為患者提供舒適、和諧的靜養環境，確保機體快速恢復。其中呼吸道護理，幫助患者清除口鼻異物，保持口腔潔凈，降低呼吸道梗阻等并發癥；病情監測旨在患者保守治療中對其血壓、血糖等多項指標實施測量，有利于對異常情況及時處理；疼痛是閉合性肝損傷典型癥狀，若程度較為劇烈時可致患者休克，因此采用鎮痛藥或鎮痛泵予以止痛以減輕身體疼痛；飲食干預護理是保障患者身體正常能量所需而開展的護理模式，能為患者規劃科學飲食食譜，在病情允許范圍內保證正常能量供應。采取全面護理時，可進行多角度護理，確保患者保守治療時感受最佳護理服務，進而促使滿意度提升[6]。

綜上所述，閉合性肝損傷保守治療采取全面護理效果良好，可促進滿意度提升，值得臨床應用。