綜合護理在先天性耳前瘺管感染患者中的應用效果分析

陸小紅

（鹽城市第一人民醫院 江蘇 鹽城 224006）

先天性耳前瘺管是一種常見的先天性耳疾病，分為單純性、分泌性和感染性三種類型，前兩種往往沒有明顯癥狀，而感染性常引起紅腫發痛，嚴重影響患者的日常生活[1]。為了提高先天性耳前瘺管感染患者的護理效果，本文對先天性耳前瘺管感染患者開展護理對比實驗，旨在分析綜合護理的應用效果，具體報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月—2019 年8 月收治的76 例先天性耳前瘺管感染患者作為研究對象，隨機分為對照組（n=38）和觀察組（n=38）。對照組，男18 例，女20 例；平均年齡（32.36±1.58）歲；平均病程（2.58±0.45）年；觀察組，男17 例，女21 例；平均年齡（32.51±1.17）歲；平均病程（2.47±0.64）年；兩組患者一般資料比較差異不顯著（P ＞0.05），可以對比分析。

1.2 方法

對照組和觀察組患者均接受常規護理，但觀察組患者增用綜合護理措施，具體為：

①健康教育：為患者及家屬講解先天性耳前瘺管的病因、病理、治療等才能相關知識，多數患者缺乏疾病日常及手術后的自我護理知識，需要保持外耳道清潔，不要隨意用手擠壓瘺管，避免病菌進入瘺管，術后要注意休息，加強身體鍛煉，增加抵抗力。

②排膿處理：在護理時嚴格按照無菌操作流程要求進行徹底的引流和反復沖洗，擠壓瘺管促進膿液排出，囑咐患者夜間取換側臥位，膿液減少時，可以拔出引流管，沖洗換藥，直到沒有膿液后方可停止換藥。

③飲食護理：忌吃辛辣刺激的食物，防止炎癥加重；在保證營養供給的情況下可以多吃易消化的食物和新鮮的水果蔬菜。

④心理護理：術前耐心與患者溝通，幫助其消除緊張焦慮的情緒，給予適當的安慰和鼓勵，幫助患者樹立信心。

⑤出院隨訪：出院后通過電話等方式對患者進行隨訪，了解其恢復情況并詳細記錄，督促患者自我護理，避免疾病復發。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的傷口愈合時間、接受手術率和生活質量。接收手術率=接受手術例數/總例數×100%。生活質量采用SF-36 生活質量量表進行評測。將結果進行比較并分析分析綜合護理的對先天性耳前瘺管感染患者中的應用效果。

1.4 統計學方法

將兩組患者的傷口愈合時間、接受手術率和生活質量評分的數據納入SPSS20.0 軟件中分析，其中傷口愈合時間和生活質量評分比率（%）表示，（P ＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的傷口愈合時間對比

對照組傷口愈合時間為（12.14±2.31）d，觀察組傷口愈合時間為（8.24±1.12）d，比較結果為（t=9.365，P=0.001），差異顯著有統計學意義（P ＜0.05）。

2.2 兩組患者接受手術率對比

對照組中有25 例患者接受手術，接受手術率為65.8%（25/38），觀察組中有35 例患者接受手術，接受手術率為92.1%（35/38），比較結果為（χ2=7.917，P=0.005），差異顯著有統計學意義（P ＜0.05）。

2.3 兩組患者生活質量評分對比

對照組患者的SF-36 評分低于觀察組患者，差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表。

表 兩組患者SF-36 評分對比（±s，分）

表 兩組患者SF-36 評分對比（±s，分）

組別 例數 護理前 護理后觀察組 38 36.08±2.97 47.32±4.09對照組 38 35.91±3.39 38.36±5.91 t-0.2325 7.6849 P-0.8168 0.0000

3.討論

先天性耳前瘺管是一種常見的臨床疾病，是患者的第一鰓溝在胚胎期融合不全引起的，通常無任何癥狀[2]。當出現感染時會伴隨局部紅腫、疼痛等，若不及時進行治療可能會出現膿腫塊，就需要進行引流手術，不過由于患處位置特殊，愈合緩慢，導致其生活質量嚴重下降，所以對于患者來說不僅需要進行治療，還要給予相應的護理措施[3]。

有研究表明綜合護理應用于先天性耳前瘺管感染患者中有十分顯著的效果，綜合護理主要包括健康教育、排膿處理、飲食護理、心理護理和出院隨訪幾個部分，健康教育是為了幫助患者和家屬加深對疾病的認知，學會自我護理；排膿處理是為了加快病情的康復速度；飲食護理能夠指導患者正確的進食；心理護理是為了消除緊張焦慮的情緒，幫助其樹立信心；出院隨訪是為了能夠及時了解患者情況，給予患者正確的康復指導。綜合護理是一種行之有效、非常全面的護理模式[4-5]。

為分析綜合護理在先天性耳前瘺管感染患者中的應用效果，本文選取76 例患者進行對比研究，研究結果為：觀察組患者的傷口愈合時間小于對照組患者，接受手術率和生活質量評分大于對照組患者，差異顯著有統計學意義（P ＜0.05）。對照組的接受手術率遠低于觀察組，這可能是由于患者缺乏對先天性耳前瘺管的了解，發生感染時不知應及時摘除瘺管，并且存在對手術的恐懼心理，所以不愿接受手術，說明常規護理工作沒有綜合護理到位，缺乏了對患者進行疾病知識的講解，導致患者接受手術率低，病情反復，也不利于建立良好的護患關系。另外，即使患者意識到需要進行瘺管切除，但是由于心理護理不到位，也會產生不接受手術的情況，所以體現出來綜合護理中的心理護理的優勢。

綜上所述，綜合護理能縮短先天性耳前瘺管感染患者傷口的愈合時間，提高接受手術率和生活質量，具有較高的應用價值。