檢測血清同型半胱氨酸判斷高血壓患者病情程度和診斷中的作用分析

張秀紅 劉淑婧

（1 三門峽黃河明珠＜集團＞有限公司職工醫療門診部 河南 三門峽 472000）

（2 黃河三門峽醫院 河南 三門峽 472000）

血同型半胱氨酸（homocysteine）簡稱血同，作為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中產生的中間產物，正常情況下它在體內能被分解代謝，濃度維持在較低水平。受原發性和繼發性原因的影響，會導致血同型半胱氨酸濃度堆積升高。它是高血壓診斷和病情程度判斷的重要指標[1]。借此，本文將選取本院收治的86 例高血壓患者作為研究對象，探討血清HCY 在該病病情程度和診斷中的臨床應用價值。報道如下所述：

1.資料與方法

1.1 一般資料

按中國醫師協會高血壓專業委員會年會制定的《中國醫師協會關于我國高血壓診斷標準及降壓目標科學聲明》[2]中的相關規定和結合本院高血壓發生的實際情況作為本次納入對象的主要篩選依據，納入時間為2015 年5 月—2017 年3 月，符合標準者合計86 例，視作實驗組，實驗組男54 例，女32 例，年齡46 ～75 歲，平均年齡（59.5±3.0）歲；以血壓分級標準將其分成三組，實驗A組28例（男18例，女10例），實驗B組29例（男20例，女9例），實驗C 組29 例（男16 例，女13 例），并選取同時期本院進行常規健康體檢者86 例視作對照組；對照組男52 例，女34 例，年齡45 ～75 歲，平均年齡（60.0±3.5）歲；兩組患者年齡、性別、病型等常規資料無顯著差異（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

抽取兩組研究對象早晨空腹靜脈血2ml，測試時進行血清分離，對未及時進行分離的應及時進行冷藏處理，保存溫度在-20℃。均采用自動生化分析儀進行血清HCY 檢測，檢測步驟均按照自動生化分析儀使用說明書操作。

1.3 觀察指標

血清HCY 水平、高HCY 血癥者占比。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0 統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 實驗組與對照組血清HCY 水平對比

實驗組血清HCY水平高于對照組，有統計學差異（P ＜0.05），見表1。

表1 實驗組與對照組血清HCY 水平對比（±s）

表1 實驗組與對照組血清HCY 水平對比（±s）

組別 例數 血清HCY 水平（μmol/L）實驗組 86 11.70±4.62對照組 86 6.72±3.24 t 8.184 P 0.000

2.2 實驗A、B、C 組血清HCY 水平對比

實驗C 組血清HCY 水平高于實驗B 組，實驗B 組高于實驗A組，三組血清HCY 水平兩兩對比，有統計學差異（P ＜0.05），見表2。HCY 水平有隨高血壓嚴重程度增加而升高的趨勢。

表2 實驗組中A、B、C 組高血壓患者血清HCY 水平對比（±s）

表2 實驗組中A、B、C 組高血壓患者血清HCY 水平對比（±s）

注：與實驗A 組相比*P ＜0.05，與實驗B 組相比#P ＜0.05

組別 例數 血清HCY 水平（μmol/L）實驗A 組 28 8.02±5.11實驗B 組 29 12.44±4.36*實驗C 組 29 16.05±6.12*#

2.3 實驗組與對照組高HCY 血癥者占比對比

實驗組中患有高HCY 血癥者占比為48.84%，對照組占比為5.81%，兩組對比，有統計學差異（P ＜0.05），見表3。

表3 實驗組與對照組高HCY 血癥者對比

2.4 實驗組中A、B、C 組高血壓患者中的高HCY 血癥者占比對比

實驗C 組高HCY 血癥者占比為68.97%，實驗B 組占比為44.83%，實驗A 組為17.86%，三組高HCY 血癥者占比兩兩對比有統計學差異（P ＜0.05），見表4。

表4 實驗組中A、B、C 組高血壓患者中的高HCY 血癥者對比

3.討論

3.1 高血壓的相關性分析

按WHO 體循環動脈血壓標準來看，當人體血壓中的收縮壓≥140mmHg 和（或）舒張壓≥90mmHg 時血壓狀態則可叫做高血壓（hypertension），該病無傳染性，在心血管內科中極為常見且多發，尤以中老年人群、肥胖者、長期飲酒者為明顯[3]。高血壓有原發性和繼發性高血壓兩種，遺傳、精神和環境、年齡、生活習慣、藥物等是導致該病的重要病因。據最新研究數據表明，高血壓癥狀的發生個體與個體之間存在較大差異，早期無明顯癥狀或表現不明顯，頭暈、頭痛、疲勞、心悸等是其常見的臨床表現，但隨著病程的延長，血壓持續升高，則極有可能出現如記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多等常見的高血壓癥狀，嚴重時甚至會發生急進型高血壓和高血壓危象。因此應引起重視與注意[4]。

3.2 血清HCY 在高血壓患者的病情程度與診斷中的應用價值

同位素法、色譜法、免疫學法是當前檢測血清HCY 的三種常見方法，在臨床應用中使用頻率相對較高[5]。血清HCY 最早于1969 年發現。自被發現以來，各國學者及臨床醫學專家則不斷對其進行臨床研究，尤其是血清HCY 與心腦血管疾病的相關研究更是數不勝數，正因如此，血清HCY 才逐漸受到社會各界的廣泛關注[6]。值得注意的是，雖然諸多研究均指明血清HCY與心腦血管疾病的發生有一定的相關性，但真正的研究血清HCY與高血壓之間的相互作用的報道卻相對罕見。在本研究中，通過對實驗組和對照組的研究發現，健康人群與高血壓人群相比，血清HCY 更低，但若健康群體中的與抑制高血壓的相關代謝酶或營養物質一旦失衡，出現血清HCY 代謝障礙的比例則會大大提升，體內的HCY 也會隨之遞增。據統計，高血壓患者體內的血清HCY 之所以高于正常人群，主要是血管受內皮毒性損害，刺激平滑肌細胞生長而導致血流通路受阻引起，當然HCY 達到一定程度后，還會損害人體正常的凝血機制而增加血栓的形成率[7]。有學者研究發現當人體中的HCY 水平上升時，脂肪代謝也會受損，斑塊鈣化率升高，甚至形成動脈粥樣硬化[8]。本文發現，實驗組中的實驗C 組HCY 與B 組和A 組相比更高，且B組也顯著高于A 組，隨之而來的是高HCY 血癥者的發生率的高低也與HCY 水平的高低成正比關系，提示在高血壓患者中，HCY水平越高，發生高HCY 血癥者的概率則越高。

綜上所述，血清HCY 水平可作為診斷高血壓病情程度和高血壓診斷的參考依據。