無痛分娩應用于初產婦的臨床效果及對母嬰結局的影響分析

余蓮

（重慶安琪兒婦產醫院婦產科 重慶 400060）

初產婦缺乏生產經驗，極易對分娩產生緊張、恐懼等不良心理情緒，且分娩疼痛會加強產婦的應激反應，產婦的身心健康受到嚴重影響[1]。剖宮產可以有效緩解疼痛，但其危害也較多，臨床上更趨向于自然分娩方式，但其產生的強烈疼痛仍是問題[2]。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月—12 月在我院接受診治的114 例初產婦作為本次分析研究對象，隨機分為無痛分娩組（58 例）和常規分娩組（56 例）。無痛分娩組產婦的平均年齡(25.62±3.04)歲，平均孕周(38.17±5.01)周，平均體重(57.67±4.16)kg。常規分娩組產婦的平均年齡(25.15±4.22)歲，平均孕周（38.06±7.21)周，平均體重(57.43±2.67)kg。具有可比性。

1.2 研究方法

常規分娩組產婦采取普通分娩。醫務人員進行相關指導與幫助。無痛分娩組產婦采取無痛分娩，當產婦的宮口開至3cm 時，采取L 間隙硬膜外穿刺進行鎮痛泵靜脈鎮痛，將1%鹽酸利多卡因5mL注入硬膜外腔，5min后注入0.2%鹽酸羅哌卡因10mL。再將0.15%鹽酸羅哌卡因混合0.5μg/mL 舒芬太尼50mL 加入微量泵，每隔半小時推注3.5mL。根據疼痛程度，調節混合液的加入量，當宮口大開后停止給藥，胎盤娩出后再給藥，待分娩結束拔出導管。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 無痛分娩組產婦的鎮痛效果比常規分勉組好，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦的鎮痛效果比較 [n(%)]

2.2 常規分勉組產婦的第一產程為（12.78±2.22）小時，第二產程為（0.92±0.21）小時，總產程為（14.99±2.86）小時；無痛分娩組產婦的第一產程為（9.46±2.15）小時，第二產程為（0.88±0.22）小時，總產程為（10.46±2.55）小時；常規分勉組產婦的第一產程以及總產程比無痛分娩組產婦長，差異顯著（P ＜0.05）；兩組產婦的第二產程相比無顯著差異。

表2 比較兩組產婦的產程情況（±s，h）

表2 比較兩組產婦的產程情況（±s，h）

組別 例數 第一產程 第二產程 總產程無痛分娩組 58 9.46±2.15 0.88±0.22 10.46±2.55常規分勉組 56 12.78±2.22 0.92±0.21 14.99±2.86

2.3 常規分娩組產婦的產后出血量為（203.57±29.32）mL，改剖宮產率為33.93%，并發癥發生率為12.50%，Apgar評分為（9.58±1.32）分；無痛分娩組產婦的產后出血量為（204.56±28.37）mL，改剖宮產率為10.34%，并發癥發生率為3.45%，Apgar 評分為（9.62±1.27）分；常規分娩組產婦的改剖宮產率以及并發癥發生率高于無痛分娩組，差異顯著（P ＜0.05）；兩組產婦的產后出血量以及Apgar 評分相比無顯著差異（P ＞0.05），見表3。

表3 比較兩組產婦母嬰結局

3.討論

由于初產婦未經歷過分娩，心理負擔相對比較重，分娩所帶來的疼痛會使應激反應更強烈，產婦的身心健康受到嚴重影響[3]。經上述研究結果顯示，剖宮產術可以明顯緩解產婦的疼痛，但手術具有創傷性，產婦會發生感染、大出血以及羊水栓塞等并發癥，且術后恢復期長[4]。無痛分娩組產婦的鎮痛效果比常規分勉組好，具有顯著差異。常規分勉組產婦的第一產程和總產程比無痛分娩組產婦長，具有顯著差異；兩組產婦的第二產程相比無顯著差異。常規分娩組產婦的改剖宮產率以及并發癥發生率高于無痛分娩組，具有顯著差異；兩組產婦的產后出血量以及Apgar評分相比無顯著差異。由此可以得知，無痛分娩應用于初產婦的臨床效果顯著。

綜上，無痛分娩應用于初產婦的效果顯著，有效縮減產程，母嬰結局較好，值得應用。