文拉法辛聯合阿立哌唑治療精神病性抑郁臨床效果分析

薛斌 許冰嵐 翟亮

（哈爾濱市第一專科醫院 黑龍江 哈爾濱 150000）

精神病性抑郁癥是臨床常見的疾病之一，屬于重度抑郁癥，其發病高，治愈難，患者多表現為言語行動減少和緩慢，情緒較低，有幻覺、自罪感等，致殘率較高且多伴有自殘、自殺傾向[1]。臨床上采取抗抑郁藥物治療精神疾病性抑郁，治療效果較差。如果采取文拉法辛聯合阿立哌唑治療的方式，其效果遠高于單一的文拉法辛治療。本文選取本院收治的90 例精神病性抑郁患者的臨床資料，分析文拉法辛聯合阿立哌唑治療精神病性抑郁臨床效果，報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的90 例精神病性抑郁患者資料，患者簽署知情相關同意書，研究符合醫學倫理會批準，隨機分為兩組，對照組45 例患者，男18 例，女27 例，年齡21 ～68 歲，平均（36.72±6.81）歲；研究組45 例患者，男20 例，女25 例，年齡22 ～67 歲，平均（38.47±5.64）歲，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組行文拉法辛藥物治療：第一次用藥量為每次50mg，每日1 次，療程為10d；10d 后藥量增加為每日250mg，第一個療程為60d。研究組在對照組的基礎上聯合阿立哌唑治療：第一次用藥量為每次5mg，每日1 次，療程為10d；10d 后藥量增加為每日10 ～15mg，第一個療程為60d。

1.3 觀察指標和評定標準

①觀察兩組患者抑郁與焦慮評分，通過SAS 和SDS 評分對其評定：重度大于70 分，中度為60 ～70 分，輕度低于60 分；②比較兩組不良反應發生情況，包括便秘、口干和頭痛等。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組SAS 和SDS 評分比較

治療后，研究組SAS 評分（40.48±3.32）分、SDS 評分（42.53±3.83）分均低于對照組，差異比較具統計學意義（P ＜0.05），見表。

表 兩組SAS 和SDS 評分對比（±s,分)

表 兩組SAS 和SDS 評分對比（±s,分)

組別 n 階段 SAS SDS研究組 45 治療前 59.41±5.42 61.26±6.59治療后 40.48±3.32 42.53±3.83對照組 45 治療前 58.84±6.93 60.62±5.75治療后 48.35±3.65 51.36±3.42

2.2 兩組不良反應情況比較

治療后，研究組便秘1 例，頭痛2 例，口干1 例，不良反應發生率8.89%，對照組便秘3 例，頭痛4 例，口干5 例，不良反應發生率26.67%，兩組比較差異顯著（P ＜0.05）。

3.討論

精神病性抑郁屬于高發精神疾病之一，對患者的生活、身心健康等損害較大，臨床上一般多用抗抑郁藥物治療，但是單一的抗抑郁藥物療效不理想，患者治療依從性較低，聯合用藥的療效高于單一用藥，且起效時間短，不良反應少[2]。文拉法辛聯合阿立哌唑治療精神病性抑郁療效好，能明顯改善患者的精神狀態，降低其身心損傷，毒副作用少，是臨床上比較理想的治療方式[3]。為探討文拉法辛聯合阿立哌唑治療精神病性抑郁臨床效果，本文針對本院收治的90 例精神病性抑郁患者的臨床資料進行分析。

本結果顯示：研究組SAS（40.48±3.32）分、SDS 評分（42.53±3.83）分均低于對照組；研究組不良反應發生率8.89%，低于對照組26.67%，表明文拉法辛聯合阿立哌唑治療精神病性抑郁的臨床效果顯著，能緩解患者的焦慮和抑郁等癥狀，改善其精神狀態，降低不良反應發生率[4]。究其原因，可能是文拉法辛屬于抗抑郁藥物之一，其能有效改善患者大腦額葉、下丘腦皮質神經突出間隙中的5-HT 與NE 的濃度，充分發揮出抗抑郁的效果。阿立哌唑則是一種喹啉酮類衍生物，是一種非典型性的抗精神藥物，鎮靜效果顯著，毒副作用少，與文拉法辛聯用治療精神病性抑郁，能充分發揮減輕抑郁、焦慮癥狀的作用，縮短藥物的起效時間，減少抑郁癥對患者產生的傷害[5]。從用藥安全的角度看，文拉法辛聯合阿立哌唑的不良反應較少，患者出現便秘、口干、頭痛的癥狀少，安全性高，改善患者的生活質量，預后較好。另外，抗抑郁藥物聯合非典型抗精神病藥物的療效顯著高于單一抗抑郁藥物，臨床上為了提高療效，保障患者身心健康，多采取聯合用藥的方式達到治療目的。關于兩組患者遠期臨床效果，有待臨床再研究。

綜上所述，文拉法辛與阿立哌唑聯合治療精神病性抑郁的臨床效果顯著，能緩解患者的焦慮和抑郁等癥狀，減少不良反應，值得臨床應用。