早期高壓氧治療CO 中毒的效果分析

辛玉文

（羅定市人民醫院 廣東 羅定 527200）

一氧化碳中毒遲發性腦病指的是一氧化碳患者中毒后，經有效搶救恢復出現的一種急性癡呆精神反應，臨床病癥包括昏迷、反應遲鈍、大小便失禁及四肢肌張力提高等[1]，本研究主要針對早期高壓氧在預防遲發性腦病中的應用價值進行探討，以下是詳細報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月—2019 年10 月本院接收的一氧化碳中毒患者60 例，隨機分為兩組，對照組30）例，其中男13 例，女17 例；年齡18 歲～73 歲，平均（40.52±3.15）歲；研究組30 例，其中男12 例，女18 例；年齡19 歲～71 歲，平均（40.63±3.21）歲；兩組一般資料對比差異不顯著（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：常規藥物治療，具體如下：能量合劑、血管擴張劑、腦細胞活化劑和神經營養劑等，接受為期10 ～20 天治療。

研究組：在行常規治療的同時，聯合早期高壓氧治療。治療設備以多人空氣加壓氧艙為主，合理調控加壓空氣至0.2Mpa，加壓時間控制在20 分鐘，穩定吸氧30 分鐘*2，中間間隔5 分鐘，減壓時間設定為25 分鐘。對于病癥較輕者，1 次每日，接受20-30 次治療；針對嚴重病情、昏迷者，前3 天，每日2 次，然后調整為每日1 次，接受為期30 次治療，中間間隔7 天，再接受30 次治療。

1.3 觀察指標

統計每組臨床治療效果、遲發性腦病發生率，并記錄昏迷時間。療效判定[2]：①優：臨床病癥，包括昏迷、反應遲鈍、大小便失禁等全部消失，智力與正常接近；②良：相比于治療前，以上病癥基本減輕，但治療與正常人相比，存在智力障礙；③差：與上述指標不符。（優例數+良例數）/總例數×100%=治療總有效率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0 統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果

研究組治療效果比對照組優，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表。

表 對比臨床效果（例）

2.2 遲發性腦病發生率及昏迷時間

對照組中，11 例遲發性腦病，占比36.67%；研究組中，1 例遲發性腦病，占比3.33%；研究組低于對照組，差異有統計學意義（χ2=10.417；P=0.000）；昏迷時間：對照組（8.87±2.31）h，研究組（4.41±1.56）h，研究組短于對照組，差異有統計學意義（t=9.733；P=0.000）。

3.討論

據有關資料顯示[3]，一氧化碳中毒時，血紅蛋白與一氧化碳結合力明顯提高，與氧相比超過240 倍，因此，將氧與血紅蛋白中的氧排出產生CoHb，其分解速度相對較慢，部分中毒患者未及早接受治療，產生“假愈”現象，造成大腦缺氧、缺血，腦部血管損傷修復不徹底，進而加重血管缺氧性損傷，造成進行性腦缺氧、腦壞死及腦軟化[4]。高壓氧在一氧化碳中毒治療中，可使血液中氧溶解增加。動脈血氧分壓增加，使血氧含量提高，促進了組織氧儲備、血氧彌散能力提高，大腦組織在獲得充分氧后，使缺氧狀態得以糾正，血管通透性逐漸恢復正常，降低了腦水腫及滲出發生率，以便微循環改善，將腦水腫與腦缺氧惡性循環阻斷，及早恢復大腦功能及神經細胞結構、神經細胞與毛細血管功能及結構，在短時間內建立腦血管側支循環，使血液黏度降低，避免無氧酵解，防止血小板聚集等。此外，高壓氧可及早溶解血栓、接觸血液淤塞，恢復缺氧缺血的腦組織[5]。

由結果分析，在治療優良率、遲發性腦病發生率方面，對照組分別是80.00% 和36.67%；研究組分別是96.67% 和3.33%，研究組比對照組優，差異有統計學意義（P ＜0.05）；可見，早期實施高壓氧治療，可減輕患者臨床病癥，加快康復速度；研究組昏迷時間比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；可知，高壓氧早期實施，有助于患者及早蘇醒，縮減昏迷時間。

綜上，一氧化碳中毒，及早進行高壓氧治療，可顯著降低遲發性腦病發生率，確保良好的治療效果，而且其可縮短患者昏迷時間，促進患者及早清醒，值得臨床應用。