帶鎖髓內釘治療四肢創傷骨折后骨不連的臨床價值分析

王鵬

（青海省果洛州瑪沁縣人民醫院 青海 瑪沁 814099）

社會的不斷進步和發展，人們生活水平不斷提高，由于交通事故、劇烈運動、工業操作強度大等因素造成創傷性骨折患者越來越多[1]。臨床癥狀表現為劇烈疼痛、出血量較多等，若不及時接受治療，容易引發截肢、骨不連、感染等并發癥，對患者的生命安全造成嚴重影響。骨不連患者由于骨折部位長期不愈合，疼痛現象加劇，對患者的治療效果和生活質量造成嚴重影響，因此實施科學有效的治療方法十分關鍵。臨床上采用的治療方法是加壓鋼板治療，操作步驟簡單，在一定程度上有效促進骨折愈合，但存在術中出血量較多，感染幾率較高的缺點，治療安全性不高。帶鎖髓內釘治療方法穩定性較強，在一定程度上能夠克服鋼板治療的缺點，提高了患者的治療效果，有利于促進患者康復。本次研究就針對四肢創傷骨折后骨不連病癥采用帶鎖髓內釘治療方法，對其臨床價值進行分析和探討，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月至2019 年11 月我院收治的四肢創傷后骨不連患者22 例，隨機分為兩組，觀察組12 例：男性5 例，女性7例，年齡26～78歲，平均年齡（48.14±6.43）歲。對照組10例：男性6 例，女性4 例，年齡27 ～78 歲，平均年齡（48.36±6.29）歲。兩組一般資料無顯著差異（P ＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

術前對所有患者做好常規消毒工作，對手術所用到的器械進行清點。對患者進行進行心理護理，保證患者有效配合治療。給予對照組患者加壓鋼板治療方法，硬膜外麻醉，選取大小規格合適的加壓鋼板，選取一定數量的骨釘，根據患者的實施情況，調整鋼板位置，術后將切口部位進行清潔消毒[2]。給予觀察組患者帶鎖髓內釘治療方法，選用韌帶內側做手術切口，逐層剝離，將骨不連膜進行剝離處理，切除硬化骨折，應用擴髓器擴髓，插入髓內釘，并鎖定，在不連端處放入髂骨骨條，使用無菌生理鹽水沖洗創面，負壓引流，清點手術器械，關閉切口[3]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者術中出血量、術后引流量等手術情況，并進行分析和比較。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組患者術中出血量、引流量同對照組相比較低，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表。

表 兩組治療效果比較（±s）

表 兩組治療效果比較（±s）

組別 例數 術中出血量（mL） 術后引流量（ml）觀察組 12 337.15±121.54 90.79±20.97對照組 10 487.21±120.24 174.21±33.18 t 2.897 7.175 P 0.009 0.000

3.討論

近些年來，四肢創傷骨折的發生率較高，臨床上多采用手術進行治療，但由于手術操作不當、復位效果不佳等因素，導致患者骨折部位的愈合效果并不理想，術后并發癥發生幾率較高。骨組織具有自我修復的特點，大部分患者接受治療后，均能達到愈合的效果，若部分患者出現延遲愈合或不能愈合兩種現象，即為骨不連。臨床伴有疼痛感，嚴重影響患者的生活質量和治療效果。加壓鋼板治療方法，操作步驟簡單，有利于患者術后進行早期活動，但術中出血量較多，感染幾率較高，治療安全性不高。而帶鎖髓內釘治療方法通過給予骨痂刺激作用，能夠有效促進骨折部位恢復，且術中出血量較少、感染率較低，固定效果好，安全性較高，提高了患者的治療效果，有利于促進患者康復。

本次研究通過收集我院22 例四肢創傷后骨不連患者為研究對象，分別實施兩種不同的治療方法，研究結果表明，采用帶鎖髓內釘治療四肢創傷骨折后骨不連病癥，術中出血量少、術后引流量少，充分表明該治療方法的有效性和安全性。這與治療材料密切相關，帶鎖髓內釘具有較強的彈性固定作用，能夠有效發揮生理作用，且承受彎曲應力作用較小，能夠有效預防骨折旋轉及移位，對骨折愈合有促進作用，提高患者的治療效果[4]。

綜上所述，對四肢創傷骨折后骨不連病癥采用帶鎖髓內釘治療方法，減少術中出血量，降低術中風險，且術后感染率較低，治療效果佳，安全性較高。本次例數較少，還需增加樣本量繼續觀察。