納洛酮治療酒精中毒合并顱腦損傷的效果觀察

王紅飆

（山西醫科大學第一醫院萬柏林分院急診科 山西 太原 030024）

在急診中酒精中毒合并顱腦損傷是常見疾病，特別是現在交通工具逐漸增多，導致醉酒后顱腦損傷的人數不斷增加[1]。并且酒精中毒合并顱腦損傷具有復雜性、變化速度快以及并發癥較多等特點，同時會出現神經系統的癥狀，在發生酒精中毒合并顱腦損傷癥狀時若不及時治療，可能會導致患者死亡，這給醫護人員增加治療難度。因此，選取有效的藥物，對治療酒精中毒合并顱腦損傷患者是非常重要的。本研究取60 例我院收治酒精中毒合并顱腦損傷患者作為研究對象，分別對其采取常規治療未用納洛酮和采取納洛酮治療并進行監護干預，對比兩組治療效果，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月—2018 年6 月我院收治的酒精中毒合并顱腦損傷患者60 例，隨機分為兩組，參照組和實驗組，其中參照組30 例，男性20 例，女性10 例，年齡18 ～66 歲，平均年齡（39.41±1.23）歲；顱腦損傷原因：18 例酒后駕車導致車禍，8 例酒后打架；2 例酒后高處墜落；2 例其他。實驗組30 例，男性22 例，女性8 例，年齡19 ～67 歲，平均年齡（39.91±1.13）歲；顱腦損傷原因：19 例酒后駕車導致車禍，6 例酒后打架；3 例酒后高處墜落，2 例其他，兩組患者性別、年齡等一般資料無顯著差異，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組采取常規治療，其具體內容：監測患者生命體征、保護腦細胞、利尿脫水、保持患者呼吸通暢以及抗生素預防感染等措施，同時在必要時進行急診手術治療以及采取激素治療。

實驗組在常規治療的基礎上采用納洛酮治療并給予監護干預，其具體操作流程：醫務人員對患者靜脈注射20mL/50%葡萄糖加上0.8mg 納洛酮注射液，此外根據患者實際病情，間隔1-2h 給予患者注射1 次0.8mg 納洛酮。醫務人員在使用納洛酮過程中需要對患者生命體征、瞳孔變化以及神志進行密切觀察，并給予監護干預。

1.3 實驗指標

對比兩組酒精中毒合并顱腦損傷患者神志、瞳孔、格拉斯哥昏迷評分以及病死率。格拉斯哥昏迷評分標準：小于8 分為無效，12-14 有效，15 分為顯效。神志恢復正常標準：患者對時間、地點以及人物認知能力正常，并且可以正常回答自己姓名、年齡以及住址等。瞳孔恢復正常標準：瞳孔值在正常范圍，并且可以看清周圍事物。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0 統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者神志、瞳孔、病死率

實驗組患者神志、瞳孔以及病死率均優于參照組患者，P＜0.05,具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者神志、瞳孔、病死對比[n(%)]

2.2 對比兩組患者格拉斯哥昏迷評分

實驗組患者格拉斯哥昏迷評分顯著優于參照組，P ＜0.05,具有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者格拉斯哥昏迷評分對比[n(%)]

3.討論

納洛酮是一種人工合成的阿片受體拮抗劑，β 內啡肽有抑制中樞神經系統的作用，可以穩定心血管以及呼吸系統功能，保護大腦皮層[2]。酒精中毒合并顱腦損傷患者應用納洛酮可以在短時間內清醒，減少不良反應以及并發癥的發生，并且可以使患者快速恢復。在應用納洛酮治療的同時給予患者監護干預，可以緩解患者神志、瞳孔以及格拉斯哥昏迷評分，并且可以降低患者的病死率，治療效果顯著[3]。

因大部分酒精中毒合并顱腦損傷患者中間沒有清醒期，因此患者在入院后醫務人員要詳細詢問患者受傷時間、酒精攝入量、受傷原因以及傷口大小等，并且醫務人員要在短時間內初步判斷患者病情，對患者生命體征、瞳孔變化以及神志進行嚴密監察，若有異常情況發生，醫生進行有效處理。醫務人員要及時清理昏迷患者口腔異物，保持患者呼吸道清潔，在必要時給予患者實施氣管插管。此外，醫務人員要給予患者建立靜脈通道以及利尿劑脫水，避免顱內壓過高，引發腦疝，并做好急診手術準備。同時醫務人員給予患者適量的納洛酮，并密切觀察患者用藥過程中的反應。醫務人員要做好防護措施，避免治療后精神狀態不佳的患者發生意外情況。

本次結果表明，實驗組采用納洛酮治療并給予監護干預的患者神志、瞳孔、病死率以及格拉斯哥昏迷評分顯著優于參照組（P ＜0.05）。

綜上所述，酒精中毒合并顱腦損傷患者應用納洛酮治療并給予監護干預，可以降低患者病死率，促進患者快速恢復，治療效果顯著。